我国明年医改目标力争攻克“以药养医”难题思维导图

今年5项重点改革稳步推进，取得了积极进展。全国城镇参保人数达到4.24亿人，新农合参保率稳定在90%以上。城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年120元，大部分地区住院费用政策范围内报销比例提高到60%，门诊统筹扩大到50%以上的地区。基本药物制度在50%左右的政府办基层医疗卫生机构启动实施，基本药物价格平均下降30%左右，基层综合改革取得不同程度的进展。

在去年基础上，中央又支持了近15000个城乡基层医疗卫生机构建设，启动实施了以全科医生为重点的基层卫生队伍建设规划。基本公共卫生服务和重大公共卫生服务按计划有序推进。公立医院改革试点启动实施。

明年是医改3年重点实施方案的最后一年，也是攻坚克难的一年。国家发展改革委副主任、国务院医改办公室主任朱之鑫在讲话中指出，改革本身的难度在增大，各种深层次矛盾集中暴露，一些新情况、新问题逐步显现，迫切需要下更大的力气加以推进。

按照两个国办文件的精神，明年医改将重点在建立基层医疗新机制上下功夫，基层医疗机构将回归公益性，采用基本药物采购新机制、完善补偿新机制，不再“以药养医”。

为此，朱之鑫指出，下一步将加快推进基本药物制度的建设和实施。一方面，重塑基层基本药物供应保障体制，实现基本药物安全有效、价格合理和方便可及;另一方面，推进基层医疗卫生机构综合改革，建立坚持公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制。同时，在保质保量完成基本药物制度预定任务的同时，围绕“保基本、强基层、建机制”，统筹推进其他几项重点改革，把基层作为改革的着力点，推进基本医保、基层服务体系和基本公共卫生服务均等化3项改革，并深入推进公立医院改革试点。

记者了解到，目前全国已超过50%的政府办基层医疗机构实施基本药物制度，明年初完成60%的目标。安徽、江西、陕西等省份已率先在全省全面推开实施基本药物制度。

各地已按照国办两个文件精神紧锣密鼓推进改革，中央财政已下拨资金，国务院医改办将定期查进展、评成效，并及时公布各地进展情况。