电子病历将改变什么思维导图

截至目前，卫生部在22个省（区、市）部分区域和医院开展电子病历试点工作，已经一月有余。

卫生部的试点目标是，利用1年左右的时间，探索建立适合我国国情的电子病历系统；建立完善电子病历应用管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系；探索医院现有医疗信息系统的集成方法，建立区域电子病历数据中心；逐步建立区域内安全共享的电子病历信息管理系统和远程医疗系统等。

一个月过去了，电子病例试点工作进行得如何？碰到哪些推广困难？老百姓对此有什么顾虑？又是如何解决的？本版今日起，刊发系列报道“关注电子病历”。

一问：

编辑：电子病历什么样？它的载体是什么，与上医院携带的社保卡、就诊卡有什么联系和区别？电子病历对老百姓看病有啥好处？对医院管理有啥好处？

记者：卫生部发布的《电子病历基本规范（试行）》中，将电子病历定义为：医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，不属于电子病历。

中国医院协会医疗法制专业委员会副主任委员郑雪倩认为，诊疗卡、医保卡等记录的都是个人档案信息，通过扫描的方式读取，不能进行修改。而电子病历是在医院内部系统运行的信息系统，用于医生的诊疗行为。

电子病历是由一系列关于个人健康资料的数字化档案库构成，如病人的身份确认、病历记载、实验室检验、影像诊断报告、处置、治疗、用药等信息。

通过信息网络，临床医生可以在任何地点、任何时间获取病人健康的相关信息，以避免重复检查、重复诊断、重复用药，同时计算机系统可以根据病人的历史信息，提示医生临床用药和处置的合理性，以提高临床检验、处方、处置的效率，避免医疗差错，提高医疗质量，节省医疗费用。

可以说，电子病历的推广，既方便了医生行医，也方便了患者就医。

据中国医院协会信息委员会调查显示，在三级医院中，应用化验收费系统、药物管理系统和挂号系统的比例分别达到93%、91%和84%；应用住院工作站系统和医院工作站系统的比例分别达到80%和63%；半数以上医疗机构在医院信息化建设上年投入超过100万元。 电子病历是数字化医院的基础，数字化医院简言之就是通过网络共享信息。电子病历的推广使用，将极大地推动医院信息化的建设。

目前，上海一些地区已经实现了居民健康档案和医院电子病历的对接。郑雪倩说，由于社区医院还没有和大医院之间联网。居民在社区建立的个人电子健康档案，还没有相应的接口，无法在大医院医生使用电子病历时读取。两者对接关联，医生更易于全面掌握病人的健康状态。