美国医疗改革或朝“公办”方向迈进思维导图

讯周三，美国参众两院完成了对医疗改革方案的审定工作，新方案将包括一个由政府运作的保险计划，同时将对富有人群征收附加税。新方案是此前三个方案的综合版本，将在下周提交参众两院辩论。一旦获得通过，美国医疗改革将朝着“公办”方向大步迈进。

新方案包括了一个政府运作的保险计划，但保险购买人可与保险提供商就返还率进行谈判。有民主党人表示，众议院议长佩洛西领导的自由派议员提出了一个更为激进的办法来取代现有的商业性保险，但此举未被接纳。佩洛西没有得到所必需的218票来通过她的提议。

参议院民主党领袖里德则表示，参议院版本的医疗改革方案中，各州政府可以选择性参与联邦政府的计划，这是法案中最具争议的议题。他认为，“公办”保险是降低成本及促进竞争的最佳方法。里德的意见得到民主党的赞许，但遭到共和党及商业保险公司的抨击。后者认为，由于面临公办保险竞争的明显威胁，商业保险公司股价近期下滑明显。

今年9月，美国寿险营销研究协会发布声明称，受经济衰退影响，美国寿险业者过去一年出现显著亏损，不仅投资型保单缩水，消费者购买保单和年金等退休型保障意愿也减低，其中，联结股债投资的变额型寿险保单销售量第二季更是重挫79%。表现较好的美国大都会人寿公司第二季度的保费和存款较第一季度下跌1.7个百分点，销售数量在第二季度下降4%。而受医疗改革新方案影响，该公司股价在最近四个交易日内下跌10%以上，而同期道指跌幅还不到2%，美国国际集团的情况也类似。

对此，金融委员会的共和党议员强调，新医疗改革是在将美国的医疗保险机制引向“社会主义”，而政府在运作医疗保险项目时会不可避免地操控保险市场，最终将迫使商业保险公司退出竞争，这样将对消费者不利。但民主党倡议者一直表示，政府医疗保险业仍将遵循市场规律和行业规则。

目前，奥巴马政府对新医疗改革持支持态度，主要原因在于其能大幅降低财政赤字。