《医改，何去何从》一位厅级官员的博客实录思维导图

政府缺位医改不会成功

关键词 公平性 可及性

国务院政策研究中心葛延风课题组曾对中国医疗体制改革的研究报告中得出的结论：中国医疗改革基本不成功。

今天，有位朋友向我提出了这样的一个问题：你认为中国的医疗改革，会改好吗？先改教育，失败，然后医疗失败。我认为国家要做符合国情的医改。奢望一下，中国的医改能成功？

是的，如果我们认为过去二十多年的医疗改革不成功的话，那么，今后我们的医疗改革会不会成功呢？我们总不能守着“不成功”吧？那我们该怎么办？——凉拌，确实我们还没有方向和具体的做法。

如果我们说今天的医疗改革成功的话，今后要解决的一定是“公平性”和“可及性”的问题了，这又涉及到一个政府的职责是什么的问题上了。

对于这朋友提出的问题，我不想我自己做全面的回答，留下话题让大家讨论。但是我可以提出一个论点让大家思考：如果政府缺位，医疗体制改革永远不会成功！

网友跟帖

池中金鳞：改革从来就是利益的再分配过程。改革从方案的制定到推行，还是要通过人来执行和落实。人毕竟是人，在这个过程中会尽量避免自身的利益受损，同时追求自身利益的最大化，所以许多设计得很好的方案最终付诸东流，原因就是忽略了这点。刀子怎么会反过来砍持着刀柄的手呢？

我参与制定了本市的医改方案，眼见讨论修改若干来回，来来去去就是不同级别和归属的官员们发表意见，征求意见稿征求的也是各医院院长的意见，这样的方案代表患者的利益，还是代表医院的利益，政府的利益？听证？没有的，即便有也意义不会很大，就像我们组织过的水分很大的医疗服务价格听证。

游来游去：在中国现实的情况就是人为因素太大。其实要是能严格遵守现有的各项规章制度，我想也就没有收红包、要回扣、态度生硬，也不会有看病难、看病贵的问题了。医疗改革要成功，我想关键先解决执行(规章制度)难的问题，再好的改革方案也要靠人去执行的!

hney8931：“我们说今天的医疗改革成功的话，今后要解决的一定是‘公平性’和‘可及性’的问题了，这又涉及到一个政府的职责是什么的问题上了。”其实，许多东西，我们也是看到了根本，也知道了解决的方式，但是我们缺少的是执行力。