抗生素滥用：新医改绕不过去的难题思维导图

利益，正是在对“利益”的追逐中，药厂、医药代表、医院、医生，才以抗生素为媒介，结成了鼓吹抗生素、滥用抗生素的统一战线。而在医患之间医疗知识和信息严重不对称的现实下，患者也只能被动接受。加上抗生素这类药恰好具有适应症不明确这个显著特点，正好给医生提供了更大的逐利空间——该用的必须用，不该用的也给开上几盒，反正患者也说不出什么。

只要厂商和医院能赚钱，医生能拿到回扣，谁还考虑滥用抗生素的危害？另外一个不容忽视的现实是，在畜牧养殖行业，抗生素的滥用更是让人吃惊，饲料中添加抗生素的现象十分普遍，经过食物链的传递，抗生素滥用危机愈发严重。

杜绝抗生素滥用已刻不容缓，当前，除了要严格规范抗生素使用，例如对抗生素实行分级管理，结束那种在任何地方都能随意买到抗生素、任何医生都可以随意使用任何抗生素的现状，严格限制抗生素在畜牧养殖业中的使用，更关键的是，必须打破建立在抗生素上的环环相扣的利益链，让抗生素回归药品的单纯本色。

显然，在这个利益链中，医生和医院“逐利”角色的转变，是杜绝抗生素滥用的关键。可是，残酷的现实却告诉我们，在“以药养医”和医院企业化经营的环境下，要求医院和医生从利益链中脱身而出仅仅是公众一厢情愿的幻想。不采取制度性的措施对当前的医疗体制动大手术，不回归医院的公益属性，不改变以药养医的模式，指望医生靠良心和医德抵制金钱的诱惑从而减少抗生素使用，是不可能的。

新医改的核心理念在于让医院回归公益，斩断以药养医的渠道。抗生素滥用，是医院逐利和以药养医致使百姓“看病贵、看病难”的一个缩影，正是新医改绕不过去的难题。笔者希望，在医疗体制改革推行的过程中，不妨把抗生素问题当作新医改成效的试金石，着重对待，试出新医改的为民成色，真正从根本上杜绝抗生素滥用。