宋瑞霖：医改后公立医院收入结构变化思维导图

宋瑞霖：那么公立医院的改革，对于中国的医改来讲，它是一个非常核心的内容。因为我们现在95%以上都是公立医院，那么在这种情况下，中国的医改所以肯定是不能够躲开对公立医院的改革的。那么就目前中央国务院，包括在两会以及从中央国务院关于卫生改革的决定，我们都提出了对公立医院要“四个分开”。那么其中包括管办分离、医药分开等等。

那么公立医院改革，将给我们带来很大的社会变革的一个课题，那就是说我们现在明确提出了，欢迎社会资金进入非盈利性医院的领域。特别是在今年两会的时候，卫生部的负责同志，又特别提出各地卫生部门，在制定区域卫生规划的时，要给社会资本和民营资本进入医疗领域，和进入非盈利的这个医疗领域，留足空间，那么我们觉得这个意义非常重大。当然了任何事情都要一步一步的走，那么改革方案现在还没有具体真正的出台，出台以后还会有相应的配套设施。

那么就公立医院的收入结构来看，过去“以药补医”的机制，最后逐渐的演变成了“以药养医”的机制。那么现在来看这个制度的弊端、问题，是非常突出的。社会各界已经形成共识，那么必须要解决这个问题，那么之所以“以药补医”或者是“以药养医”的这个现状的形成，原因是什么呢？那就在于政府对其的支付和支持的力度不够。也就是说“以药补医”，是以药补了政府对医院的投入。

那么作为一个医院今后的收入的构成，我想会包括几个方面。一政府要加大对医疗机构的支持力度，另外一个医疗机构也要通过它的服务，来获取一部分收入。同时现在我们对医药的药品，对公立医院，也就是说对这个综合性医院，我们还没有完全放弃“以药补医”，而是对它实行限制，那么我们给它15%的顺价加成。

另外就是现在还在尝试，通过药事服务费来提高诊疗费，和加收药事服务费来补充国家的投资的不足。所以这几个方面应该让我们看到，是逐步的在弱化“以药补医”，同时强化政府对它们的支持，强化医疗行为自身的服务，所获取的利益，我觉得这个方向是完全正确的，但是呢，还是是要一步一步的走。