九成医生不满行医环境 多考虑过辞职改行思维导图

●“下了手术台，赶着去门诊，中间抽空吃饭还会被患者骂医生也是人，总得要吃饭吧。”

●“医生在举证倒置背景下，出于对自己的保护，治疗上可以做到法律上天衣无缝，却对病人漠不关心。”

●“其实，社会关心医生就是关心自己，如果你治病的人你都不保护，还能期望他为你做什么？”

●“过去，说医生挂号费跟剃头匠差不，现在，挂一次号5块钱，连理发钱的一个零头都不到。”

●“昨天两岁多的儿子奶声奶气地说，爸爸，我长后要当医生。我脱口而出：我求你了！”

近九成医生对目的行医环境不满，88%的医生反对自己的孩子学医，越来越多的医生正在离开自己深爱的职业……健康时报联合丁香园网站、39健康网、好大夫在线网站共同推出了“医生行医环境调查”，不到一个月时间，就吸引了超过万名医生参与。

医生纷纷辞职引关注

“急诊室又有同事辞职了。又苦、又累、钱又不多也就罢了，每天在充满药味和死亡气息的环境中工作，拼命到饿扁了肚子想到食堂买个包子时还会遭到病人家属的白眼：医生还要吃饭啊？……一个最应该受到尊重的职业连饱肚子的权利都没有时，干下去确实需要勇气。”

最近，一位普通医生的一条普通微博，引发了大家对医生行医环境的关注。“基本上，高劳动强度，高心理压力下，医生都被训练得很有忍耐力，万不得已，不会辞职。”学医8年、行医5年的微博博主“梅达伊尔”觉得，自己条微博受到关注，并不为奇，“如果多医生选择辞职，就意味着剩下的医生会更少，这样每个医生所承担的患者就会更多，服务的质量就会更难保障，医患关系可能会更严峻。”

他的担心并非多余，在一个据称是“医学生都梦寐以求想要去”的医院，最近，接连有7位医生脱掉了身上的白大褂，在上海，则首次出现了公立医院专家集体辞职再创业的现象。

“可以这么说，几乎所有的医生，都考虑过改行”，北京某三甲医院年轻医生赵永(化名)坦言。

医生身上的三座大山

“小医生没闲没钱，老医生有钱了，但是没有空闲，也没有时间和体力去享受。况且医疗环境这么差，辛苦的工作得不到患者的理解和领导的肯定！实在没必要继续下去！”

这段话出自“一个临床医生辞职引发的思考”，此帖在网上被频繁转载，帖子中还写道：辞职的他，“是一名优秀的住院医生，在科室好像很受器重，似乎是科室年轻医生中最有能力的一个”。

“行医环境调查”向万名医生提问：最有可能让您辞职的原因是什么？回答“太累”的占1/4，“工资太低”的近30%，最多的是“医闹事件”，占37.5%。

赵永用八个字总结了上述调查结果：三大压力，压力山大。

压力一：高投入

“很多医生，早上走时孩子没醒，晚上回来时孩子已经睡了。”

“上完夜班，接着上白班，就算规定说可以调休，年轻大夫也没有时间和机会调休。”

“下了手术台，赶着去看门诊，中间抽空吃饭还会被患者骂。连吃饭的时间都没办法保证，医生也是人，总得要吃饭吧。没错，我们理解病人排队等了很久很辛苦，可我们也需要被理解。”

采访中、网络上，上述医生的无奈倾诉随处可见。

压力二：低收入

“一台手术，五六个人在手术室忙活了五六个小时，总共也才1000~2000块钱。”

“过去说医生挂号费跟剃头匠差不多，现在，挂一次号5块钱，连理发钱的一个零头都不到。”

据中新社报道，中国医师协会公布的2009年中国医师执业状况调研报告显示，91.9%的医生认为自己付出与报酬不相符，超过一半认为医师的收入差于教师。

压力三：安全没保障

“医生在举证倒置背景下，出于对自己的保护，治疗上可以做到法律上天衣无缝，却对病人漠不关心。如果我尽了努力，手术可能失败了，不做努力，手术也可能失败，只要失败，就可能被告，那我为什么要努力呢？”

“广东的医生戴头盔上班、上海的医生被打伤严重……每次看到这些，心里就充满了辛酸。没错，老百姓是弱者，需要保护，但为此牺牲医生的利益，对医生的安全不闻不问就对吗了？”

“其实，社会关心医生就是关心自己，如果一个为你治病的人你都不保护，还能期望他为你做什么？”

调查中，近九成医生表达了对行医环境的不满，38.27%认为环境“恶劣”，47.18%感到“无奈”，感觉“尚可”的占13.59%，10592名受调查者中，只有103位医生坦言行医环境“较好”。

这一据，可谓每况愈下。2002年，中国医师协会公布的调查结果是，60.66%的医师对当前所处医疗执业环境不满意；2009年，这一数据上升至63.61%。

在辞职医生与同事的对话当中，总少不了这两句对白：

医生回复：“恭喜你，终于脱离苦海了。”

九成医生不愿孩子学医

医生辞职，还只是短期的医生短缺；医学院校招生难，医生的孩子不学医，后果则不敢想象。

据南方都市报报道，2010年，在广东省理科类招生的15所独立建制医科院校，有10所在第一志愿组投档招不满人，即使经过第二志愿组的投档消化，仍有多所高校未能填平招生计划。“断档”院校中，不仅包括广东的三四所颇具实力的医科院校，也有省外医科名校，如北京协和医学院。

报道还称，曾经只有成绩最好的学生才可能去学医，如今，与十年前相比，临床医学类分数线却在下滑。

北京某三甲医院医生李志(化名)说：“学习成绩不太好才学医，我很担心，未来20~30年，中国医生的整体水平会出现一个下滑，甚至可能出现流氓医生。”

如果把医生比作战士，把治病救人当成一场战斗，那么，这场战事，正在呈现前方战场有人撤退，援助部队质量不高，后备军团后继无人的局面。

调查显示，2002年，不愿意自己的孩子学医的仅占53.96%，2011年，这一数据剧增至88.47%。

“昨天两岁多的儿子奶声奶气地说，爸爸，我长大后要当医生。我脱口而出：我求你了！”，北京协和医院谭先杰医生在微博中这样写道：“不容易，挺着吧。据我所知，不只是小大夫，连老教授老专家们都对现在的行医环境感到绝望。苦笑。”

医生最需要的是安全感

“医生要有安全感，要有法律和政策的保护，这是行医环境最需要改变的地方。”上海某三甲医院副主任医师高敏(化名)感叹：至于病人多、工作劳累，压力大，这些都是能克服的，哪个工作不苦不累，大家都一样。

高敏曾经遭遇过医闹，他认为，爱闹的，比较多是没有医保的病人，家里穷，没办法……“都说医患矛盾医患矛盾，我看不是医生的问题，也不是患者的问题，是政府的问题政策的问题。”

和高敏一样，在回答“导致目前行医环境不好的关键因素是什么”时，81.62%的医生选择“政府政策不到位”，69.91%认为“相关法律保障不完善”，“患者素质参差不齐导致的”有47.86%。

“如果把医生的工资提高5~10倍，像国外医生那样光明正大拿高薪，谁还愿意偷偷地收红包、拿回扣？”赵永和很多同行们聊过灰色收入的问题，大家认为有些医生，开大处方、收受药品回扣，这些都是利益使然，“如果不这么做，可能连工资都发不出来”。

政府和政策的问题，说到底又是钱的问题。

“医疗行为和其他消费行为不一样，没法做到一分钱一分货。治一个病可以不花钱，也可以花大钱，还有花多少钱也治不好的。花了钱又治不好病，花多了钱看‘小’病，患者就会觉得不值，自然就变成了看病难，看病贵了。”曾经在日本和美国学习过的李志认为，改善行医环境，最关键的是增加投入，投到全民医保当中去，医患问题就解决了。

2010年，医改方案推出后的第一次全国两会上，政协医卫组无论是社区医生、三甲医院院长，还是医疗卫生行政管理人员，讨论焦点都集中到了钱的问题上。他们认为，老百姓要看得起病，需要钱，医院发展、调动医务人员积极性，也需要钱，无论医改制度怎么设计，财政投入如果没有跟上，医生行医环境问题、患者看病贵的问题，都将无从谈起。