公立医院改革获各部门共识试点选取范围确定思维导图

昨日，陈竺表示，公立医院改革是大家非常关心的热点问题，也是难点问题，此次试点改革将在东、中、西部各选取12个中等城市的公立医院进行。据他介绍，目前，各地政府和卫生系统都有很高的积极性，也已经进行了非常有益的关于公立医院改革的探索。不久，12个首批“吃螃蟹”的城市就会浮出水面。

对于选择中等城市的医院做试点是否能够完全达到试点目的，北京一家三级大医院的负责人对记者表示，医院越大改起来越困难，中等城市的医院软硬件虽然与大城市里的大医院还有一定差距，但仍具有代表性。

绩效考核制度助推改革

从下个月起，从事疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生等专业公共卫生机构和乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构等基层医疗卫生事业单位将开始实施绩效工资。

按照卫生部的说法，公立医院改革要突出两点：公益性与提高医疗机构队伍的积极性。而在医疗机构实行绩效考核制度则能够很好地体现后者。

陈竺认为，公共卫生机构和基层医疗卫生机构实行绩效工资，将极大地推进公立医院改革进程。另外，在医疗机构实行有利于发挥激励机制的人事考评制度，医务人员的收入只会增加不会减少。

“通过提升效率，一个医务人员在将来能够干现在一个半人甚至于两个人的工作，他的收入能够达到现在收入的1.2-1.5倍，这样既能够控制费用，又能提高收入。”陈竺表示。

“实行绩效工资”偏离改革目标？

今年，公立医院改革的主要任务包括三个方面：在区域卫生规划的框架内优化医疗资源的配置；改革公立医院的治理结构，包括实现“四个分开”；制定针对50种主要疾病的临床路径，在全国医院推广。

其中提到的“四个分开”，分别为政事分开、管办分开、盈利与非盈利分开和医药分开。而目前一些准备出台地方公立医院改革措施的地方政府，已在改革原则中加入了“实行绩效工资”内容。这让一些医改专家觉得这已开始偏离医改方案中曾提到的公立医院改革目标“明晰公立医院所有者和管理者的责权，完善医院法人治理结构”。

“在医疗机构实行绩效工资难度很大。”中国经济体制改革研究会公共政策研究中心主任余晖认为，医院自身的特殊性，使得绩效考核标准很难制定。其次，医院与病人、政府之间的信息不对称，一旦实行绩效工资，谁来天天负责监管工作？与此同时，也有人认为，不应让“怎么计算医务人员工资”模糊了公立医院改革的主线。