肝病患者用药指南—降压药思维导图

（1）有些降压药主要经肝代谢，如吲达帕胺和卡维地洛，严重肝功能不全的患者要禁用。

（2）替米沙坦不得用于胆汁淤积、胆道阻塞性疾病或严重肝功障碍的患者，因为替米沙坦绝大部分通过胆汁排泄，而这些患者对该药的清除率可能降低，故该药应慎用于轻中度肝功能不全患者。

（3）有些降压药部分由肝脏代谢，如比索洛尔，肝病患者应慎用。还有氨氯地平、福辛普列钠、多沙唑嗪，肝功能不全者也要慎用。

（4）肝硬化病人氯沙坦的血浆浓度明显增加，故对有肝功能损害病史的病人应该考虑使用较低剂量。

（5）非洛地平、哌唑嗪，肝功能不全时也应减量，对于轻度至中度肝硬化的患者，厄贝沙坦的药代动力学参数没有明显改变，轻中度肝功能损害的患者无需调整本品剂量，对严重肝功能损害的患者没有进行药代动力学的研究，应慎用。

（6）肝硬化所致肝功能不全者，贝那普利的药代动力学和生物利用度均不受影响，不必调整剂量。

（7）索他洛尔，主要有肾脏排泄，无肝脏首过效应，肝功能障碍对代谢无明显影响，可以使用；可乐定肝病患者也可应用，但因约1%的患者会有轻度的短期肝功检查异常，故应定期检查肝功能。