江苏血荒严重常规手术基本停开 专家吁开源节流思维导图

因为血荒，手术都无法进行

上周开始，南京一些医院陆续接到“限血令”。据悉，目前临床抢救用血基本上能够得到保障，但手术用血可能要择期，或进行等待了。

我省临床用血量以平均每年10%的速度递增，而血液采集总量年增长仅为7.7%。今年7月底，南京市民献血曾经出现了一个小高潮，不过没能维持太长时间。到9月下旬，南京血库告急，南京市医疗机构每天手术用血需要7万毫升，但现在每天能采集到的血源只有三四万毫升，医院最紧要的是保证供应紧急用血病人。

因为血荒，手术都无法进行。一些医院会动员手术病人家属互助献血。“目前常规手术、择期手术基本都停开了，血站每天只给十几个单位的急诊用血，只能满足抢救车祸、出血病等紧急用血。”南京鼓楼医院血液科王医生介绍说，今年以来只有春季和秋季大约二三个月时间没缺血，其它时间医院都在缺血中度过的，缺血，着急的不仅仅是医院，血站也实属无奈。“天气越冷，街头无偿献血的人就越少。目前几辆流动献血车一天只能采到60-70份血，这点血如果敞开供应，仅够南京鼓楼医院一家用。”南京市红十字血液中心血源科负责人王宁武介绍，如果往年属于是季节性缺血、结构性缺血的话，那么现在缺血已经是常态化了，一年四季都缺血，只不过冬季更严峻。现在正值隆冬，大学中学生正忙于迎接期末考试，市民外出减少，献血量也相对减少。目前，主要缺A型和O型血。

江苏省血液中心主任孙俊对记者说，由于中国人的传统观念，很多人都愿意在农历年前看病，造成每年年初门诊量和入院量都有所增长。而入秋后，天气变化快，往往会造成心脑血管疾病、血液病的患者激增，使得秋季临床用血需求的显著增长。“而这个时间段，正好是学生放假、农民工返乡的时段，采血量较其他月份往往会有所下降，因此造成供血紧张。”

紧绷的“供需”细线上，又压“信任危机”

无偿献血中的许多入选口号“献血有益健康、救人功德无量”“今天你献血了吗”充满暖意，而生活中，由于医学知识的缺失，不少人对献血的安全性产生疑惑。记者从省卫生厅了解到，我省总人口献血率仅为1.1%。

“许多人认为献血损害身体健康、传染疾病等，其实这完全是误传，这些观念是阻碍市民献血的老问题。其实，人体血液即使不捐献，3个月后血液细胞也会衰老死亡代谢出体外，通过正当渠道献血会传染疾病更是无稽之谈。”南京市血液中心副主任傅强说，采血过程中所有耗材都是一次性使用，况且献血而不是输血，根本不会传染疾病。他说，适量献血可促进人体新陈代谢，增强人体免疫力，有益健康。

今年发生“郭美美事件”后，导致公众对我国公益慈善事业产生信任危机，无偿献血意愿明显下降。

一组据表明，2003年，南京市红十字血液中心提供1400万毫升血源就能满足所有医院需要，但2005年就达到了近1600万毫升，2010年达到2300万毫升。

记者在调查中发现，一方面，无偿献血宣传不到位、公众对献血安全性有质疑，一方面临床用血的需求在显著增加，供需之间的矛盾如双方拉扯的细线，而今年出现的“公益危机”、“信任危机”又在这紧绷的细线上，添了一个重重的砝码。公众对无偿献血制度存在着不少疑问，而满足公众的知情权，让公益事业透明、公开则是破解“血荒”难题的关键。

多渠“开源”，别让人心“慌”荒了血

“从技术上和管理上解决血荒要做到开源节流。”“开源”就是增加血液来源，在壮大献血队伍的同时，扩大“自体血回输技术”的应用。据了解，目前南京一些医院已经采用了“自体血回输”技术，患者术前采血，术中或术后再输回自己体内。

为缓解血荒，许多医院都动足了脑筋，自体输血就是其中之一。今年以来，南京市第一医院输血科已经进行了300多例自体血回输。而在发达国家，自体输血已占输血总量的20%-40%，澳大利亚和美国占80%-90%。它除了可以稳定血源外，还因不需检测血型和交叉配合试验，可防止传染疾病。

不过专家说，这办法也存在一定局限性，一是献血者并不知道自己什么时候会生病、需要输血；其次是血液保存时间有一定时效性，最多不超过3个月；因此比较适用于需要剖腹产的孕妇，孕妇在分娩前3个月左右可以将自身血抽出一部分以备以后剖腹产大出血时使用。对于一些择期手术患者，可在身体条件较好的时候，自己捐血备用。

专家说，目前年年闹血荒，最大的问题是“靠天吃饭”，采血机制非常脆弱。专家认为，解决“血荒”问题的关键在开源，即加大宣传，让更多人加入献血“大军”。有关专家认为，比如可让手术病人的亲属、朋友、同事参加互助献血，这也是发达国家的成功经验。

“献血年龄上限由55周岁修改为65周岁；两次采集间隔不少于6个月缩短为3个月；每次采集血量不低于200毫升；建立真正意义上全国统一的"血液银行"，使献血者在异地免费用血有保障……”省社科院法学所研究员方明认为，我国自1998年实施以来的《献血法》中的某些条款也应加以修改，这样更利于“开源”。比如其中规定18-55岁人群才能献血，可随着血液需求量的增长，欧美国家献血年龄普遍放宽至16-65岁甚至到70岁；我国规定同一人献血两次之间必须间隔6个月，与国外的3个月间隔相比，时间延长一倍。

“节流”就是加强管理，医疗机构应制定严格的临床用血计划，增加用血的科学性和合理性。省卫生厅医改处处长李少冬认为，血站有义务向社会公布其采血量、用血量和运行成本，把公益事业的运行置于公众监督之下。“特别是"郭美美事件"之后，公益事业包括无偿献血，只有更公开、更透明，才能重新赢得公众信任。”(记者 沈峥嵘 仲崇山)()