危急患者可不经家属签字就手术？规定仍有不足思维导图

首先对于“难以取得患者或其近亲属同意的”情况，“难以”是指何种情况？家属不在场或联系不到？还是家属在场但不肯签字？如果是指前者，那么它跟以往的规定没有什么区别，也解决不了类似去年“肖志军案”的问题；如果是后者，医院可以抢救，也面临一些现实的问题，比如，抢救以后费用谁来承担？据孙宏涛介绍，一般送到医院来急救的病人，都是希望可以抢救过来的，如果不肯签署同意书，很多是因为经济能力的问题。如果规定这种情况医院必须抢救，对于费用的支付国家需要做出安排。

其次，对于“经医疗机构负责人批准可以立即实施相应的医疗措施”的说明，“可以”施救，是不是表示也可以不施救？这项规定不是一项强制规定，如果医院积极治疗，可以对患者进行抢救，如果医院不积极治疗，那么不抢救是不是也不违反规定？如果是这样，很多医院会考虑到医疗纠纷以及费用等问题而选择不抢救，那么类似“肖志军案”的情况，依然得不到解决。

为什么要签字？是为了给医生免责？

手术知情同意书是目前国际上通行的管理，主要起到一个“通知”的作用，让患者在手术前了解到可能遇到的风险。北京大学航天临床医学院腹部基本外科普外科副主任许洪斌介绍说，现在大家对于手术知情同意书都有一个误解，认为只要在上面签了字，一旦出现医疗事故，责任就需要签字者来承担，而医生可以免责。事实上不是这么回事，手术知情同意书的目的是起到一个告知的作用，用以证明医生确实已经告诉患者或其家属可能遇到的风险，假如发生了医疗事故，需要进行事故鉴定，如果是医生的治疗存在错误，依然要承担责任。但是如果患者或其家属拒绝签署同意书，按照原本的规定，将由医院承担全部责任。