医师如何合理用药 保障儿童患者的用药安全思维导图

王丽教授认为,医院内可以做的工作包括加强对儿科专用参数的研究、加强对治疗药物的监测和对相关人员的培训。

因为伦理学和操作问题,目前尚无法直接获得每一例儿科患者的药代动力学参数。但是目前的药理学进展已可以通过群体资料(每名儿童只需提供一两时间点的血药浓度数据)建立儿童群体药代动力学模型。再结合患儿临床数据(如身高、体重、肝功能等),通过专业软件计算出其个体化的药代动力学参数,可指导“量体裁衣”的用药方案。

保障药物治疗的有效性和安全性是临床医师和药师的共同责任,医疗单位应该加强对治疗药物安全性的监测,尤其应加强对难治病例以及多药联用病例的监测。我院从1993年开展药物不良反应(ADR)监测工作,至2007年12月共收到医务人员报告的儿童ADR报表385份,占总报表的10.7%。研究表明,药物类不同,不良反应的表现部位和发生率均不同(1%~10%不等)。抗生素、中枢镇痛药、抗癫痫药、抗肿瘤药和中药制剂等较易引发不良反应,用这些药物时应尤其注意。

儿科医师应该定期更新自己的药物知识,包括药代药效学(药物的生物利用度、清除率、半衰期等)知识,有助于合理处方。家长在保证儿童遵医嘱服药方面起着重要作用,家长如果不能认识到按时服药和按剂量服药的意义,将直接导致儿童不合理用药的发生。

最后,王丽教授强调,保障儿童合理用药是一项重要而长期的任务,仅靠医师和患儿家属的努力是远远不够的,还需要政府的关注、不良反应监测系统和报告制度的健全和药厂的积极参与等。