用制度把好的全科医生留在基层思维导图

全科医生的起点学历和执业技术水平要求都很高，培训过程严格而漫长。目前大多数基层医务人员没有经过严格的医学训练，即使经过短期培训后，他们仍难以胜任全科医生的职位。

要在短期内较有效地提高基层医务人员素质，目前可行的一条措施是强制推行医疗机构逐级帮扶制度。比如，规定三级医院的医生在职称晋升前必须到二级医院工作一段时间，二级医院的医生在晋升前必须到一级医院工作一段时间。

假如现在就推行该措施，今年内就会有几万名医生下到基层。

从长远来看，建立健全全科医生制度，是解决问题的根本之计。按照全科医生“5+3”的培养模式，即使是今年起接受全科培训的医学本科毕业生，至少也要3年后才能下到基层。

怎么解决3年过渡期内基层全科医生缺乏的问题？我认为，可以从目前已经完成两年住院医师培训的医学本科毕业生中，招聘一批人，进行一年的全科强化训练，这样明年就有合格的全科医师下到基层，发挥作用。

但光有合格的全科医师还不行，还要想方设法让他们下得去、留得住。目前基层医生待遇普遍较低，很难吸引到优秀的人才。即便是定向培养的全科医师，如果在基层工作待遇比大医院差得太多，也少有人愿意留在基层。

对留医在基层的特殊问题要有特殊的政策，并在人事管理、待遇等关键性环节上舍得下大本钱，才能让优秀的全科医生安心在基层服务。

我建议实行特聘全科医生制度，即在编制管理、薪酬待遇、晋升机制、继续教育机会等方面给予全科医生特殊的待遇，吸引他们到基层服务。比如编制方面，应突破现有的人事管理制度，由国家统一标准、省里培训、县里管理、乡镇使用。

依托逐级帮扶制度和特聘全科医生制度的好处是，优秀的医务人员将会在基层医疗卫生机构形成品牌效应，让老百姓有信心在基层就医。原有的基层医务人员也能得到更多的学习和提升的机会。

总之，强基层的核心在于强人才，要以全科医生制度为有力抓手，以特聘全科医师制度为切入点，加快培养合格的全科医生，早日形成“群众信得过、基层留得住”的优秀基层全科医师队伍。

（黄晓慧整理）