“小处方”呼唤法制保护思维导图

他们分属两家“三甲医院”，且均有十余年行医经历。大夫A称：现在，不少药品回扣比例已经达到药价的30%甚至更高，自己开药尚属谨慎，但“每个月三五千元药品回扣肯定是有的”。

大夫B则透露，“几乎是医生提笔就会有（回扣）钱”。一直以来，抗生素是药品回扣的重灾区；如今，一些化疗药品、神经药品和营养药品等都有回扣。他举例说，一些来大医院进修的地县医生，进修结业了不愿意回家，看重的就是大医院的病人多、回扣重。大夫B说：“一些‘胃口大’的进修医生坐门诊，一个月光药品回扣就能拿七八千元。”

据记者调查，一些植入性医疗器械的回扣更是惊人。2007年初，武汉六七二医院原副院长、骨伤科主任竺某涉嫌受贿7.1万元，被检察机关移送法院审理。反贪部门调查得知，每一次关节手术后，竺某和多名医生都会收受供应商回扣款2000元至20000元不等。一个价值两三万元的人工关节，医生可拿到6000元回扣款。

小郑来自河南农村，在武汉一所知名高校读研二。受不良医疗机构“50元切包皮”引诱，他做了包皮手术。手术后，医生诱导小郑做理疗，否则“伤口感染后果自负”。在恐吓下，小郑每天花400多元做理疗，连做三天，穷到吃饭都要找同学借钱。

专家说，小郑无需理疗，在正规医院，切包皮的费用不过三五百元，即使出现特殊情况，一般也不超过1000元。

小郑的遭遇只是一个缩影。据悉，不良医疗机构“大处方”近年换了“马甲”——向患者推销各种“治疗”。以微波为例，这种仪器投入小，有一定疗效，也没有太大副作用。业内人士透露：“高额利润就在治疗。像体外短波，每小时600元；什么肛肠微波、阴道微波、腹部微波等，治一次都得两三百元……”

武汉大学中南医院急救中心主任赵剡教授，是我省第一位长期应聘的外籍医生，他的导师是法国前总统希拉克的私人保健医生。赵教授在急救中心推行了多条“用药军规”——能不用抗生素的坚决不用、能用一种的坚决不用两种、能口服的坚决不打吊针、能用便宜的坚决不用贵的。

尽管铁腕治院，还是有人敢胆大妄为。赵剡通过电脑监控发现，有一个医生开药成癖、屡教不改。他想按法国办法处理。不料，照中国现行体制和劳动管理办法，赵剡无法开除“这个不配当医生的家伙”。经过努力，赵剡终于把这人赶走——人家读博士去了。

赵剡说：法国也有滥开大处方的坏医生，但是，法国医师协会能够对所有医生的处方进行电脑监控；开药金额排在前5％的大夫，每张处方都要被分析，只要发现一张处方有问题，这个医生就要“交代”——为什么这样用药；说不出道理的医生将面临多重处罚，轻者掏钱补偿患者；重者吊销医师执照。

政府群众齐声唤

制度保护“小处方”

段逸群“小处方”报道见报6天来，记者接到的电话、短信和邮件已经超过1000人次，群众说：“段逸群是‘珍稀动物’，要用制度保护他，用制度呼唤更多的段逸群。”

市政协科教文卫体委员会主任田永福说：“晚报这个报道非常好。‘小处方现象’为医疗界树立了标杆。”武汉市卫生局林国生局长表示：“非常好。感谢武汉晚报这样一个好报道！”他呼吁：医务人员时刻要把握好“良心秤”！

为了遏制“大处方”，政府做出了诸多努力。

去年12月，卫生部下发《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》。近日，高法、高检又联合发布《意见》，将医务人员利用开处方收“回扣”列为受贿罪。而且，“医药分家”也列入了新医改征求意见稿。

政府在努力，群众在期待，这一天或许会到来：“大处方”越来越没有生存环境，“小处方”越来越遍地开花。

曙光在前，任重道远。您对“小处方现象”系列报道有何建议，您对未来的医疗环境有哪些期待。请登陆汉网留言。来信可发至：武汉晚报医卫部（430010），邮件可发至：whwbxdx@263.net

【深度思考】

●李煦

照中国现行体制和劳动管理办法，无法开除“不配当医生的家伙”，看到外籍专家这段感慨，我又想起了格里希。

当年格里希在武柴，想调走一个不称职的总工程师，居然要惊动本市的市委第一书记和市长，才能把事办成；20多年过去了，要开除一个坏医生，还是那么难。

经历了巨大的阵痛，格里希式的管理成了中国人、武汉人的常识；还要经过多久、付出什么样的代价，医生才能无愧地面对患者，像段逸群那样“把病人当人看”呢？

一位伟人曾经说过：“制度好可以使坏人无法任意横行，制度不好可以使好人无法充分做好事。”段逸群是好人、好医生，不要让他孤身前行，我们需要好的医疗制度。

文／记者 谢东星

图／记者 李少文