把不合理用药挡在医院门外思维导图

不合理用药现象是当今社会广为关注的话题。

谈及此话题尤其是临床滥用抗菌药现象，作为鄂西北和鄂渝陕豫毗邻地区重要区域中心城市医院的掌舵人，十堰太和医院党委书记、院长罗杰感受颇深。他认为，病人看病，用什么药，剂量多少，医生最清楚。但一些医院为什么还滥用？

目前我国临床不合理用药主要为以下方面：一是临床应用抗菌药物品种多；二是抗菌药物使用强度高、用量大；三是药物应用结构不合理，如我国I类抗菌药物使用比例比西方发达国家要高出70%以上；四是不同地区差异较大，同样是三甲综合医院，抗菌药物使用品种数最大差距达6倍以上。

罗杰说，造成这种现象的主要症结在于医院、患者和医生三方。医生常面临来自患者的压力。如普通病毒感染，医生认为只需开点抗病毒的中成药，提示多注意休息等即可治愈，但许多患者却不理解，用药没有“立竿见效”时认为医生医术不精，迫于压力，医生违心使用不合理药物；另一方面，由于监管不到位，也有少数医生为逐利而滥用药物。

不合理用药的直接后果是造成医药资源的浪费，延误治疗，甚至引发药物不良反应，增加患者的痛苦和不必要的药费支出，甚至造成医疗事故和医疗纠纷。

如何治理不合理用药现象？罗杰认为要多管齐下。

今年，卫生部启动不合理用药专项治理行动，起草并下发《医疗机构抗菌药物管理办法》，进一步明确相关制度，加强医疗机构抗菌药物管理。

罗杰介绍，在开展整治不合理用药行动中，太和医院在按国家、省市卫生行政部门要求的同时，出台了许多创新管理措施，基本杜绝了不合理用药现象。该院重新编写《太和医院抗菌药物临床应用手册》，对医务人员进行再培训，重新遴选全院抗菌药物。

同时，推行《抗菌药物分线使用及分级管理办法》及《处方点评管理办法》，明确各级医师用药权限，限制抗菌药物的用量；开展定期自查与随机抽查，通报全院及临床科室抗菌药物用量的前十名和前五名，对抗菌药物使用不合理的医生进行约谈。

此外，限制医生每张处方值上限，对超过上限者，由收费处将处方退回，连续两次处方超上限，院方给予警告，严重者取消医生处方权；每月对用药量分类进行排名公示，对用量居高不下的抗菌药品，药房下架，医院停止采购；推行药商承诺制度，与药商签订责任书，杜绝药品回扣。