医院感染病例监测思维导图

医院感染监测需要长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。

1、医疗机构应遵循《医院感染管理办法》等相关要求，建立健全医院感染管理组织。

2、医院感染管理三级组织包括医院感染管理委员会（或小组）、医院感染管理职能部门（或专职人员）、科室医院感染管理小组。

3、医院感染管理相关部门包括但不限于以下职能部门：医务、护理、药事管理、设备管理、人力资源、教育、防保、基建、后勤等部门。

4、科室医院感染管理小组的设置范围应涵盖医疗机构内全部临床科室的病区和门急诊、医技科室和其他辅助诊疗科室。

（1）全院层面:重点关注感染高风险环节，如清洁与消毒灭菌、手卫生，隔离、医务人员个人防护、无菌技术操作、安全注射、医疗废物管理等；重点关注具有感染率高或引发感染风险高等特点的科室，如重症医学科、器官移植病房、骨髓移植病房，血液透析中心（室）、新生儿病房及重症新生儿监护病房，感染性疾病科，手术部（室）、产房、母婴同室，急诊科及其病房、口腔科门诊，介入手术室，检验科（含临床实验室）、输血科，内镜中心（室）、医院消毒供应中心（室）、药剂科静脉配液中心、营养室、洗衣房、垃圾站、污水处理站等。

（2）科室层面:重点关注高度易感人群，如高龄老人，新生儿，昏迷，长期卧床，手术，免疫功能低下，糖尿病、癌症，血液病、放疗、营养不良等患者。

（3）项目层面：重点关注可能引发感染风险高、感染后果严重的项目，如手术等有创操作、中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、抗菌药物使用、血液透析、多重耐药菌感染、特殊感染（如气性坏疽）、诊疗药械和一次性使用医疗用品管理等。

[1]《医院感染管理办法》