社会资本进入医疗需要监管 盼医管局趟出新路子思维导图

▲ 清华学公共管理学院教授兼院长 薛澜

近年来，我国的医药卫生体制改革取得了很大的进步如国家投入了8000亿元，政府医疗卫生投入过低的现象也正在逐渐改变。此外，在医保体制建设、基本医疗、基本公共卫生服务方面都做了很多努力和尝试，并取得定的进步。不过医疗服务的提供者——医院的改革方面进展仍比较缓慢。

北京市曾经开过一次研讨会，给当时很多公立医院负责人做了一道选择题，医院到底是营利的、非营利的，还是纯粹公办的？现场结果是绝大部分人认医院属于非营利的。实际上，北京绝大部分医院从政府处得到的经费大约不超过10%，所以些医疗服务机构一方面顶着公立医院的名义，但另一方面由于政府提供经费不足，使得这些医院不得不变成营利性的机构，通过提供服务来收取费用，使自己能够生存。

而医疗服务价格体系本身又是高度扭曲的。如看病是需要医生用专业知识来提供诊断，应该以较高的费用体现医生的劳动价值，但由于各各样原因，挂号费非常低，这从某种意义上逼迫医生通过别的渠道来补偿。这种“补偿”来源之一是开药，越是新药价格越高；另一来源就是诊断，用各种最先进仪器进行诊断。

医疗服务市场最基本的单元就是医院，如果不从根本上改变其体制，其他的改革作用都将非常有限。如果能吸引多的社会资本提供医疗服务，与公立医院形成竞争，并且在这个过程中大家都能获得更好的发展，才能真正解决中国所谓的“看病贵看病难”的问题。在这一方面，相关的政策已经出台了，但目的效果并不明显。其实就现状来看，我国有大量的流动资金，但人们更喜欢去买股票、投资房地产，却不把资金投向大家公认的非常匮乏的医疗服务中。为什么社会资本不愿意进入医疗行业？到底还有哪些体制和政策上的约束？这是需要我们深入思考的。

当然，社会资本进入医疗服务行业，还需要完善医疗服务机构监管的问题。目前医疗行政部门主要工作还是行政化管理，尚未能提供真正的监管。据了解，各地都在筹建医管局，上海、北京等地也已经成立，希望医管局能在医疗体制改革上有所作为，并确实能够探索出一条新路子，而不是简单地成为医院的“婆婆”。

_根据作者口述整理