甲状腺功能亢进症的药物治疗思维导图

丙硫氧嘧啶成人初始剂量为一日300-600mg，分3次服或一日 1次；对严重的甲状腺功能亢进、重度甲状腺肿大可加大剂量，如为初患病者则初始剂量可为一日600-900mg.儿童6-10岁起始剂量为一日50～150mg或一日 4mg/kg，10岁以上一日150-300mg.甲巯咪唑初始剂量一日15～60mg，分为1～3次服用，大约1-2月后甲状腺功能恢复正常，儿童初始剂量为400μg/kg，维持量减半。卡比马唑一日30mg，最大剂量一日60mg.（以控制症状为准确定合适剂量）

当症状显著减轻，体重增加，心率下降至80～90次/分钟，三碘甲状腺原氨酸（T3）或四碘甲状腺原氨酸（T4）接近正常时，可根据病情每2-3周递减药量1次。一般在减药过程中，应定期随访临床表现，包括基础心率、体重、白细胞及T4和必要时测促甲状腺素（TSH）。递减剂量不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常和稳定性，逐步过度至维持阶段，一般约需2～3个月。（症状减轻、指标接近正常，每2-3周递减药量1次，持续2-3个月）

甲状腺功能在1-3月内恢复正常后，改为维持量，丙硫氧嘧啶一日 25～80mg，儿童25-75mg；甲巯咪唑和卡比马唑一日5-15mg，为期约1～1.5年，在不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。在整个疗程中，务求避免间断服药，如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减。（甲状腺功能正常后，采用维持量，避免间断，维持数年或更长时间；有应激，酌情增量，稳定后再递减）