离开仪器,医生不会看病了?思维导图

昨日，省监察厅驻省卫生厅监察室主任柴金龙接受专访，道破医院过度检查的病根儿。

病症：离开仪器医生不会看病

皇姑区的刘女士孩子6个月，晚上发烧，37.5摄氏度，但精神状态不错。刘女士有些担心，便带着孩子到某医院就诊。医生给其开出一堆检查单子，细心的刘女士记下了各种检查项目：肺炎支原体检查、各种生化免疫检查，还有血常规、便常规等，一划价三百多元……

疾病千变万化不假，但变化的程度是不是达到了必须要靠磁共振才能发现的地步？检查设备真是“万能钥匙”吗？一位不愿吐露姓名的内科医生直言：一些专业知识，老百姓一定不知道，而个别医生就会钻空子，让患者稀里糊涂地花钱，做没必要的检查。

事实上，作为医生，中医强调望闻问切，西医也讲究询问病情，根据症状初步判断疾病，然后再有针对性地检查。“检查化验只是辅助性诊断，询问病情的交流才是最重要的，而现在，它们已经颠倒了。离开仪器，医生不会看病了！”省监察厅驻省卫生厅监察室主任柴金龙说。

号脉：检查是为了医院活得更好？

为什么医生看病如此依赖各种检查？柴金龙直言，医院需要创收、生存。目前，国家对公立医院的补贴份额还不及医院正常运转支出的10％，如此一来，剩下的90％空缺就需要靠医院自己来创收填补。检查收入，就是填补空缺的主要来源之一。

“另外，医生的‘自保’心态也在作怪。”柴金龙说，在我国的医疗纠纷处理方法中“举证责任倒置”的提出，就需要医生先排除疾病后看病，减少误诊漏诊几率，一旦出现问题，当事医生也好有证据为自己辩解。

开方：同级医院CT、X光片应互认

为避免医生过度开单让患者做“贵检查”，卫生部在《医院管理评价指南(2008年版)》中，明确规定，三级综合医院CT、磁共振检查后有问题的患者必须到达检查总人数的70%以上。

柴金龙建议，像同级医院间，CT、X光片等检查资料互认也会在一定程度上避免过度检查。让百姓看得起病，避免过度检查已经引起政府和医疗管理部门的高度重视。出台了有力措施，如何真正落实到位仍需监督，同时，也期待更多良方出台，以治顽疾。 李靖

实习生 张灿

无法承受的痛

《2009中国卫生统计年鉴》显示，综合医院门诊病人次均医药费用中，检查治疗费从1990年的2.1元，渐升到2008年的45.3元；出院病人人均医药费用中，检查治疗费(含手术费)则从1990年的121.5元，攀升至2008年的1887元。

由此不难看出，18年间，检查治疗费用上涨20倍之高。而过高的检查费用已经成为市民看病无法承受的痛。