擅自更改病历医院被定一级甲等医疗事故思维导图

张小姐今年33岁，2001年她在长春开了一家装潢公司。同年，父亲被诊断为酒精性肝硬化、肝腹水。2001年10月25日她把父亲转至中日联谊医院消化内科病房，由主治医师张教授治疗，不到一周时间，父亲有了明显的好转。

事情从2001年11月9日开始又有了变化，那天主任医师林教授来查房，还开了药。但用药时，父亲感到发热、恶心、呕吐，打完药过一会儿反应就没了。就这样每天用药时，父亲的反应越来越强烈了。

11月12日，父亲见到张教授，说这药不能再用了。张教授告诉身边的以“经治医生”身份出现的王某停用这种药。

11月16日下午，张小姐没想到父亲真的死了。

2001年12月7日，张小姐得到医院医疗事故技术鉴定委员会的答复，给了她一份“张安医疗事件鉴定意见”。意见上说是病人的“经治医师”工作认真负责，病人要求停药未停的原因是多方面为病人着想，而且病人的死亡是疾病本身发展所致，与用药无关。

2004年7月19日事情有了转机，她又到医疗鉴定部门，偶然看到中日联谊医院出具的病历复印件，与自己手中的复印件有不一样的地方。她把这个问题汇报到医疗鉴定部门，医疗鉴定部门调查发现，中日联谊医院出具的病历复印件与病历原件确实不符(主客观病历多处内容不一致)。

2005年2月22日，吉林省卫生厅行政复议决定，经审理查明：被申请人(长春市卫生局)：“医方在对患者诊疗过程中存在技术过错;患者病危后记录未体现足够抢救措施，无患方书面同意拒绝抢救的证明;发生医疗纠纷后，医方出具的病历复印件与病历原件内容多处不一致，病历存在涂改、伪造。根据《医疗事故处理条例》及相关文件之规定，张安事件构成一级甲等医疗事故，医方负主要责任”的判定，认定事实准确。鉴于卫生部卫政法发[2005]28号文件《关于医疗机构不配合医疗事故技术鉴定所应承担的责任的批复》，对医疗机构不如实提供相关材料等情况所应承担的责任已作出批复，经省卫生厅研究决定：根据《中华人民共和国行政复议法》和《卫生部关于医疗机构不配合医疗事故技术鉴定所应承担的责任的批复》的有关规定，判定本医疗纠纷的医方为一级甲等级医疗事故，医方负完全责任。

2005年6月2日，长春市卫生局对张小姐提出的有关问题进行了答复，根据三级医生查房制度，病历中体现主任医师为林教授、主治医师为张教授，缺少经治医师。医疗事故责任人：林教授、张教授、王某。涂改病历责任人：王教授(消化内科主任)、林教授、张教授、王某。家属不明白医院为何不对事故责任人进行处理

27日上午，张小姐来到中日联谊医院，却没有找到王某。她找到当时父亲的主任医师林教授，林教授说她没有参与涂改病历，因为病历不归教授管，她只是做医疗指导，院里规定她每周查一次房。为她父亲安排经治经师应该是科主任的工作。

13时左右，张小姐又找到父亲的主治医师张教授，他说医院有规定三级医生负责制，必须有经治医师，研究生可以在经治医师的指导下帮助经治医师做工作，但不可以替代经治医师，科主任王教授没有给患者安排经治医师。病历与原来确实不一样了，但涂改病历他真的不知道，因为他的名章就放在科室，当时若有人拿着他名章盖章他并不知情。

27日，张小姐又找到中日联谊医院医政科张科长。他说自己第一次看到长春市卫生局给她的答复，这个答复没给过他们，现在拿到了还得经过院里讨论，如果不认可要走法律程序解决。