法国医疗保障：高报销高覆盖甜了百姓苦了政府思维导图

高报销 30项重大疾病国家免费治疗

“法国的医疗体制是以团结的理念为基础，医疗体制的基本原则就是任何生活在法国的人，可以根据需要去看病”，法国卫生部一位负责人在接受记者采访时表示。

无论你是从业者、自由职业者、学生还是失业者，甚至只是短暂居留人员和非法移民，你都可以放心大胆地走进医院，而不用考虑你是否囊中羞涩。因为，法国医疗保险制度的口号就是，人人都有权接受医疗。

法国的医疗保险制度形成于1956年，民众的医疗保险分基本医疗保险和补充保险两种。基本医疗保险是覆盖面最广的保险，在法国，99%的法国民众都享有基本医疗保险。基本医疗保险能够报销受保人看病费用的70%。

按道理，剩下的30%应该由老百姓自己负担，但如果你购买了补充保险，那么恭喜你，剩下的30%也可以报销，报销额度将根据你选择的保险而定。一般来说，可以大部分甚至全额报销。“前段时间小女高烧，连就诊加开药一共花去50多欧元，我们刨去所有报销之后发现，我们自己只支付了三欧元。”旅法华人黄女士对记者说。

卫生部负责人告诉我们，在法国，医疗保障体系还专门对30种严重疾病(慢性疾病)“开绿灯”，如艾滋病、帕金森氏综合征等。假如有人患了这30种疾病中的一种，国家将全额支付他的医疗费。“比如说一个穷人患了癌症，需要做化疗等，他可以到一所公立的医院，由国家免费为他进行救治。越是重病，越不需要自己出钱，”他说。

法国卫生部新闻联络处一位新闻官员说，社会保险在很多国家都生效。如果你在法国以外的国家看病，一定要保存好当地的发票，等回到法国以后，翻译成法文文件，同样可以拿去报销。

高覆盖 非法移民也能享受医保

如果你问一个法国人，“你怎么交医疗保险?”则可以得到多种不同的答案。

在法国政府部门工作的弗朗索瓦·德里告诉记者，他每年的医疗保险费占工资总额的19.6%，其中国家从他的账户中扣除6.8%的工资，单位帮他支付剩余的费用;这笔钱让他和亲属能够享受到基本医疗保险，即报销70%医疗费的待遇。此外，他自己购买了一项互助保险，可以报销剩余的30%。

在巴黎政治学院读三年级的学生梅里斯·马赫贝买的是189欧元每年的学生保险。这个保险是由学校替学生统一办理的，享受的也是基本医疗保险的待遇。

而来自北非的移民家庭勒鲁一家，由于年收入较低，国家免费给一家之主亨利·勒鲁办理了疾病统保(CMU)。疾病统保计划是法国自2000年启用的，主要对象是那些没法享受基础医疗保险的法国公民，如失业者。如果一个家庭年收入低于6609欧元，那么国家将为你和你的家庭提供免费的疾病统保。拥有这项保险，无论看病、住院还是购买处方药都是免费的。

政府还有一项专门的“国家医疗救助计划”(AME)针对非法居民。只要证明自己在法国不间断居住超过三个月，并且收入在某个层次之下，就可以申请医疗救助。

副作用 政府医疗财政赤字达110亿欧元

由于法国医疗保险的高报销和高覆盖率，法国的医疗体制成为民众满意度最高的医疗体制之一。1999年的一项民调显示，78.2%的法国人对法国的医疗保险制度非常满意或很满意。

但是这也带来了副作用，那就是使得法国的医疗保障支出跻身世界上最昂贵国家之列。从医疗预算来看，法国的医疗预算金额排名世界第三，占了国民生产总值(GNP)的9.8%。

在2004年底，法国的医疗财政赤字就已经达到了110亿欧元，预计到2020年底，法国的医疗财政赤字将达到700亿欧元。高额赤字一方面来源于体制内的浪费，一方面来源于病人频繁更换医生———许多病人像逛商场一样挑选医生，同一个病会跑到好几家诊所诊断，直到医生开出他们想要的诊断才罢休;还有一个原因则是过度使用处方药。由于报销近乎免费，一些医生倾向于给病人开价格更贵剂量更多的药，往往造成病人药品剩余。有调查称，在法国人领取的药品中，真正服用的约只有1/3，其余的都被浪费了。

改革法 推行医疗一卡通 减少报销金额

为此，法国政府也采取了一些改革措施以缓解政府财政压力。

除一些特殊疾病和急诊外，如果患者不遵守先看固定全科医生、再由全科医生指定专科医生的就诊程序，那么他的药费将只能报销50%。而此前，这个额度是70%。

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在法国看病跟医生要“约会”

在法国，如果你拥有基础医疗保险，你通常需要选定一位普科医生作为自己的“主导医生”，这位医生会负责你日常的头疼脑热感冒流涕之类的小毛病，如果病情严重，需要进一步诊断，他会推荐你去看专科医生。这样就有效地分流了去大医院的人数。

在法国，医患双方都享有自由意味着病人有权选择自己的“主导医生”，而医生也有权决定开什么药，是否安排住院等事宜，不像英美国家一样会受到保险公司的限制。

法国人把看医生叫做“约会”，一方面是因为医生需要预约，另一方面大概也是因为，在法国看病的确不是一件难过的事情。

在法国雷恩高等商学院的留学生小张就体验过一次愉快的看病经历。去年刚到法国不久，她便开始咳嗽发烧，由于刚申请了学生医保，并签署了合同选定了一位“主导医生”，同学建议她跟这位医生定一个“约会”。时间定好后她来到医生的诊所，摆设不像医院，倒像是普通人家。对方是一位40多岁的女医生，对她进行了很好的治疗。

■ 对比

比美国公平

法国卫生部负责人介绍，法国的医疗体制与英国、美国主要区别为：在英国，医疗由国家组织，员工并不需要付分担金，医疗资金来自于国家收的一种税，收税的钱再分配给各个医院，但是这样约束就比较大，缺乏灵活性。最近几年其医疗体制有所改善，但现在在英国到医院去看病还要排很长时间，尤其是手术之类的配对时间还是很长的。但是英国的医疗体制还是比较公平的，不管他的经济状况如何，所有的人都能去看病。

美国采用自愿的医疗保险制度，除了“医疗捐助”等两个专业计划之外，其他的看病费用都靠自己的医疗保险，在美国最大的困难在于有几百万美国人没有钱交医疗保险，建立医疗保险体系是现在美国总统大选的一个很重要的口号。 (记者 颜颖颛)