医改方案起草者之一、北京大学公共卫生学院教授周子君
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周子君:新医改对医疗救济制度未详细规定思维导图模板大纲
凤凰网:像现在大学生有的人得病比较重,有些地方生活并不是很规律,他得病以后,二百块钱能保到什么程度,比如大病到什么程度?
周子君:现在北京如果参加大病统筹的话,现在可能调整在十万块钱,大病统筹前几年我印象里22万块钱,你得大病基本医疗保险就十万块钱,除了特别大的病,白血病要移植,那个22万块钱。目前我们国家的保障制度我们叫做缺陷或者有些需要加强的地方,就是社会救济制度。你刚才说的非常好,越往下,低收入人群或者农民你看着非常小的一笔钱,但他真正有病连这个也交不起。新农合报销30%—40%,你越往上走报销比例更低,10%都不到。这样就会有什么问题?他得大病的时候真是要自己来花钱,这是非常严重的问题。所以,新医改里医改里非常重要的低收入人群的救济,这是非常重要的。
凤凰网:有没有特别详细的规定?
周子君:现在没有。医疗保障制度有医疗救济制度,但医疗救济制度怎么做,由谁来做,要投入多少不知道。
凤凰网:只是提了一下?
周子君:对,只是提了一下。
凤凰网:您个人认为这种救济应该普及到什么程度才能惠及老百姓?
周子君:比如农民花两万块钱以上,绝大部分95%都给你报了,这样农民不会因为两万块钱,你借一点有承受能力。两万以上,两万到十万就得靠救济制度,农民已经穷尽了,没别的办法了。这是救济制度要解决的。包括城市低收入的,花到一定程度再也花不起了,这是救济制度要解决的问题,这是目前当务之急要解决的。否则,看病贵的问题,因此,影响你倾家荡产或者影响你生活的问题,这个要解决。所以,新农合和基本医疗保险很重要的叫保险,不能做成福利,这是很重要的。所以,农民有时候的期望值也很高,我们现在跟城里人一样了,我们有福利了。这东西本来非常有限的资金,我们现在只是每个人一百块钱,我们又把它当成一个福利,每年给农民体检。体检真是没什么用,比如年级轻轻,没什么用,体检出来有什么病还是要自己出。一百块钱体检能做什么?市里任何一个体检机构一百块钱能做什么?非常有限的项目,不起什么作用。这笔钱政府拿出来以后真正需要帮助的人,我花两万块钱以上,家庭实在承受不起了,这个是需要政府拿大笔的钱,高报销比例来救济的。医疗保险盒救济有什么不一样?救济可以不缴费给你,保险一定要加入进来才能给你。比如再保险?但是我穷的连基本保险都没有交的话,我怎么加入再保险?
凤凰网:我们的资金,政府也想得非常好惠及每一个人,每年体检一下,您个人认为如果没有检出病,那就是一种浪费,而且人们的生活水平也提高了,通过一百块钱检查出身体有什么问题是比较难的?
周子君:对。一百块钱,现在社会、老百姓大家就能拿出一百块钱,但是怎么花得更有效,给老百姓解决更多的问题。老百姓的问题不是我要去体检,也有老百姓呼吁说我交了钱,每次看病报销非常少,大部分都是我自己花钱,但是真正你得大病的时候,能给你报得很高,这肯定是有一些老百姓欢迎或者社会能理解的。这是一个长远的眼光。有限的一笔钱怎么解决老百姓真正需要的问题。不是攀比,保险保障制度做成一种攀比的时候一定是有经济发展实力的,它逐步提高,比如十年,二十年以后,我们经济发展更多了,你可以再惠及。一个是雪中送炭,还有一个是锦上添花。医疗保障救济是要雪中送炭的。体检叫锦上添花。这些是可以放一步,以后来解决这个问题。
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