硝酸酯类的药理作用思维导图

药物扩张血管后，由于血压下降，可反射性引起心率加快，虽然增加了心肌耗氧量，但给药后节约耗氧量超过增加耗氧量，所以心脏的总耗氧量是下降的。缓解了心绞痛。

硝酸酯类药物舒张血管的作用不通过血管内皮细胞，所以不论冠脉血管内皮细胞有无损伤，均能舒张冠脉。

冠状动脉从心外膜垂直穿过心肌纤维后，在心内膜呈网状分布，这种解剖特点非常容易受心内压的影响。当心绞痛发作时，因缺血、缺氧，左室舒张末压（LVEDP）增高并超过心内膜下冠状动脉灌注压，造成心内膜冠状血管网受压部位严重缺血。

由于硝酸酯类药物能舒张冠脉，使左室舒张末期的压力降低，改善心肌顺应性，减小了心内膜血管的压力，有利于血液从外膜流向心内膜缺血区域。

药物选择性舒张心外膜较大的输送血管，对小阻力血管作用弱。而心肌缺血部位阻力血管因缺氧，已呈代偿性高度舒张，故药物有利于增加对缺血区的血液灌注。