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医疗保险的报销比例是多少思维导图

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堕落时代 浏览量:02023-02-21 03:22:00
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随着人们的生活水平提高,大家也开始注重医疗健康了,大家手里如果有闲钱的话,会给自己以及家人购买相关的医疗保险,如果真的生病住院,可以进行报销,那么医疗保险的报销比例是多少?下面树图网小编为大家详细介绍一下相关知识,希望对大家有所帮助。

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思维导图大纲

医疗保险的报销比例是多少思维导图模板大纲

一、职工医疗保险的报销范围

1、门诊、急诊费用:该项费用是指要在规定的医保定点医院才能保险,且此项费用不包括挂号费、出诊费、病例工本费及体检费等费用。

2、定点药店购药:该项费用是指到指定医保点的药店买药,可以报销的药物只能是属于基本医疗保险药品目录中规定的药物。

3、急诊抢救住院费:因急诊需要抢救而入院的入院费,是可以报销的,但只能报销住院观察的7日内的费用。

二、医疗保险报销条件

1、特定的地点看病买药。参保的人员必须要到基本医疗保险的定点的医疗机构就医购药,或特定点医院的医生开具的医药处方到社会医疗机构确定零售药店外购药品。

2、在医疗保险范围内。参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、按比例报销。参保的人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付标准限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

三、医疗保险的报销比例是多少

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据"疾病诊断证明",并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

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