关于大病医保的知识思维导图

目前，大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括：

根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示，以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准，具体金额由地方政府确定。一般说来，超过5000元即可。

1、零售药店购药和门诊(包含门诊慢性病、门诊特定项目等);

2、应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用;

3、各类器官、组织移植的器官源和组织源;

4、超过省、市州价格部门规定的医疗服务价格收费标准;

5、新型昂贵的非必需的特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用：如PET-CT、各类胶囊镜检查、靶向治疗药物等;

6、美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目;

7、突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救;

8、其他按国家和省级规定需要自理的费用。

[1]《国家发展和改革委员会、卫生部、财政部等关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》