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医保卡报销范围是怎样的,可以用配偶的卡吗思维导图

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微笑感染人 浏览量:22023-02-21 04:00:09
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在进行了相关的医疗救治行为的,是可以使用医保卡来进行相对应的医保报销的,因此在进行医保报销的时候,就需要按照相关规定来的。那么今天就跟树图网小编一起来看看医保卡报销范围是怎样的,可以用配偶的卡吗以及相关问题的解答是怎样的吧!

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思维导图大纲

医保卡报销范围是怎样的,可以用配偶的卡吗思维导图模板大纲

一、医保卡报销范围是怎样的,可以用配偶的卡吗

1、购买乡医保分20元和50元两类。购买20元的,年报销最高限额5万元;购买50元的,年报销最高限额8万元。

2、报销比例为:一级医院(镇级卫生院),100元起报,100元以内自负,超过100元的,自负30%,医保基金报销70%;二级医院(县级医院)300元起报,300元内自负,300元以上的,基金基金报销60%,自负40%;三级医院(市级医院)500元起报,500元以内自负,超过部分,自负60%,医保基金报销40%。

以下情形医疗保险不赔偿:

(1)职工在非定点医疗机构就医、配药或者在非定点零售药店配药所发生的医疗费用;

(2)职工就医或者配药时所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用;

(3)职工因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等所发生的医疗费用;

(4)国家和本市规定的其他情形。

二、医保报销流程

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。

申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

三、医保报销材料

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

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