307种药品纳入医保报销目录思维导图

摘要：老百姓去社区医院或基层医疗机构看病将可买到便宜药。备受关注的基本药物制度工作昨天正式启动，2009年我国每个省（区、市）在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售。

老百姓去社区医院或基层医疗机构看病将可买到便宜药。备受关注的基本药物制度工作昨天（18日）正式启动，2009年我国每个省（区、市）在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售。

昨天，卫生部公布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版），明确这些基本药物目录自2009年9月21日起施行。

目录中的化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，共205个品种；中成药主要依据功能分类，共102个品种；中药饮片不列具体品种，用文字表述。中国目前使用的基本药物目录是2004年版，包括中成药1260个品种，化学药品、生物制品773个品种，总计为2033个品种。

国家基本药物目录是医疗机构配备使用药品的依据。主要包括两部分：基层医疗卫生机构配备使用部分和其他医疗机构配备使用部分。这次公布的是基层医疗卫生机构配备使用部分。其他部分是目录基层部分的扩展，将配合公立医院改革试点尽快制定出台。

基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。到2011年，初步建立国家基本药物制度；到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。

基本药物将全部纳入政府定价范围，政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售，由省级人民政府指定机构实行网上集中采购、统一配送。

《国家基本药物目录管理办法（暂行）》明确指出，国家基本药物目录在保持数量相对稳定的基础上，实行动态管理，原则上每三年调整一次。

点评

廖新波：307种药，基本能解决基层医院看病问题

省卫生厅副厅长希望就此彻底纠正“滥用药物大国”臭名

一直对医改动态密切关注、并有独到见解的广东省卫生厅副厅长廖新波，昨天就基本药物制度的建设问题第一时间接受了采访。廖新波表示，从目前公布的307个药品品种来看，它基本上能解决基层医院看病的问题。他认为，基本药物制度的建立，对于规范临床用药，减少患者的负担和因为滥用药带来的经济损失和健康成本是非常有意义的，“我也希望通过基本药物目录制度的不断实践，逐步完善，彻底纠正中国是滥用药物大国的臭名！”

取消“以药养医”需配套政策

廖新波指出，社区医院和基层医疗机构今年开始全部配备使用基本药物并实现零差率销售，是一个很大的改变，“这是非常重要，也是非常必要的，这是W H O提出的管理手段，是对以往‘以药养医’弊病的治疗。”

但廖新波表示，要改变“以药养医”的现状，需要配套措施的执行。廖新波举例，人力资源部门目前已开始制定医生的绩效工资，这便是制度上必不可少的配套工作，“不能因为取消了‘以药养医’医院就没法运作。”为此，廖新波指出，基本药物制度的实施要政府参与，光是医院无法执行。

据了解，广东将在规定的时间内把实施方案上报国务院，争取在年底开始执行。

如何制定药事费需十分谨慎

医改方案中设立药事服务费一直备受关注，而社区医院和基层医疗机构药品零差率销售后，会不会开始增加药事服务费，从而“挖东墙补西墙”使老百姓看病花费难降？

对此，廖新波也有担忧，“如果废止了药品加价，又生出个药事服务费，给人们的印象就是变相的‘以药养医’，从而改变不了群众因为药而看病贵的问题。”廖新波认为，接下来药事服务费该如何制定需要十分谨慎。

释疑

目录为何3年调整一次？

专家称这由国情和科学进展速度所决定

《关于建立国家基本药物制度的实施意见》指出，国家基本药物目录原则上每三年调整一次。

对此，中国中医科学院首席研究员、中国工程院院士李连达认为，之所以定为每三年调整一次，这是结合我国国情和科学进展的速度做出的决定“作为全国执行的药物目录，如果每年修改，太频繁，下面也难执行。但如果每隔五六年调整一次的话，这个时间内可能会出现新的、更好的药。也可能发现需要淘汰的药，周期太长，3年是比较合适的。”

李连达表示，必要时，国家基本药物工作委员会适时组织调整国家基本药物目录。这是考虑到有些药发现了比较严重的情况，就要及时淘汰。“另外，比如现在流感流行，如果我国研制出了一种新药比达菲的效果更好，那就要及时补充进来。”