医责险亏损原因及解决办法初探思维导图

白顺其 段红文

医疗服务属于高技术、高风险的职业领域，随着医疗体制改革的不断深入，相关法律法规的建立和完善，消费者维权意识的不断提高，为医疗责任保险的发展提供了广阔的发展空间。为满足这一需求，各家保险公司相继推出了各自医疗责任保险条款。但自开办以来，这一险种始终无法摆脱亏损的阴影，使其成为保险公司名副其实的“鸡肋”险种。下面就医责险亏损原因及解决办法，谈一点粗浅看法。

医责险亏损的主要原因

笔者通过调查和分析，认为造成该险种亏损的原因主要有以下几方面：

医责险业务的开展，涉及医疗、法律、保险等多个学科的专业知识和技能，综合性较强，由于保险公司对这一险种的开办历史较短，缺乏相关经验及人才的积累，在医责险的承保和理赔过程中，尤其是理赔过程中，一些专业性较强的工作往往需要借助包括调解中心、律师事务所和医疗鉴定机构等第三方的力量来完成，保险公司对第三方工作的科学性和客观性无法做出专业的判断，加大了承保和理赔成本。