医疗赔偿的案件,涉及到了医疗的很多问题,还有可能留下什么后遗症,所以医疗赔偿协议一定要专业,考虑全面。那么为了让大家能够详细了解医疗赔偿协议书怎么写的相关法律问题,下面将由树图网小编为大家详细介绍相关内容,希望对大家有所帮助。
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医疗赔偿协议书怎么写思维导图模板大纲
甲方:_______________ (医疗机构)
乙方:_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
第一条、患者基本情况:
姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 住 址:
身份证号: 住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
第二条、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:
第三条、医疗事故原因:
第四条、赔偿数额
1、医疗费: 元;
2、误工费: 元;
3、住院伙食补助费: 元;
4、陪护费: 元;
5、残疾生活补助费: 元;
6、残疾用具费: 元;
7、丧葬费: 元;
8、被抚养人生活费: 元;
9、交通费: 元;
10、住宿费: 元;
11、精神损害抚慰金: 元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费: 元(不超过2人)
合计: 元
第五条、赔偿款给付时间:
第六条、违约责任:
第七条、其他
1、出院处理:
2、如为死亡患者,尸体处理:
3、其他事项:
第八条、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:
乙方:
日期: 年 月 日
(一)医疗机构或其工作人员在主观上必须有过失。
(二)医疗机构或其工作人员有违法违规行为。
(三)必须有人身损害的事实发生,且该人身损害应当达到《医疗事故处理条例》确定的损害程度。
(四)医疗机构及其医务人员的过失行为与人身损害后果必须有因果关系。
1、医疗费赔偿金额=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用)预期医疗费用。
2、误工费赔偿金额=误工时间×收入标准(患者因误工减少的固定收入)。
3、住院伙食补助费=住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准。
4、陪护费赔偿金额=陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资。
5、伤残生活补助费赔偿=伤残等级×医疗事故发生地的居民年平均生活费×赔偿期限。
6、残疾用具费赔偿金额=普及型器具的费用。
7、丧葬费赔偿金额=本市上年度职工月平均工资×6个月。
8、被抚养人生活费赔偿金额=被抚养人的人数×当地居民最低生活保障标准×抚养年限。
9、交通费赔偿金额=实际必需的交通费用单据数额之和。
10、住宿费赔偿金额=住宿天数×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准。
11、精神损害抚恤金赔偿金额=医疗事故发生地居民年平均生活费×年限(死亡最长不超过6年,残疾最长不超过3年)。
12、死亡赔偿金=事故责任人所在地上一年度人均收入×20年。
[1]《医疗事故处理条例》 第一条
[2]《医疗事故处理条例》 第二条
[3]《医疗事故处理条例》 第三条
[4]《医疗事故处理条例》 第四条
[5]《医疗事故处理条例》 第五条
[6]《医疗事故处理条例》 第六条
[7]《医疗事故处理条例》 第七条
[8]《医疗事故处理条例》 第八条
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