异丙酚的临床应用思维导图

异丙酚诱导迅速平稳，可明显减轻气管插管引起的血流动力学反应，诱导性能优于硫喷妥钠。临床推荐剂量1.5-2.5㎎/㎏.宜同时应用适量芬太尼和肌松药来完成气管内插管。异丙酚用于麻醉诱导时注意：①诱导剂量一般宜在30-40S左右注入。注药速度快，则起效快，所需剂量小，对循环呼吸影响较大；②异丙酚用量个体差异较大，应据具体个体予以调整剂量；③老年人及心血管功能减退者，异丙酚诱导剂量酌减，注射速度宜减慢；④与安定或咪唑安定等合用时，异丙酚剂量宜适当减少；⑤异丙酚与不同肌松药应用时，宜将两药作用峰水平调整在同一时刻，以避免异丙酚作用峰水平时肌松未松弛；⑥与芬太尼和（或）琥珀胆碱合用时偶见心动过缓，阿托品可防治。

异丙酚应用麻醉维持时，麻醉深度的可控性和稳定性强。临床推荐剂量为4～12㎎/㎏.h.可用微注的泵给药，直接静滴或药物以1：5稀释于5%葡萄糖注射液中静滴，一般认为需合用镇痛药和肌松药。由于个体差异不小，所以异丙酚麻醉维持剂量应据具体病人及所需麻醉深度随时加以调整，小儿维持剂量略大，可用9～15㎎/㎏.h.如果手术时间短者，亦可麻醉诱导后2min开始，每隔3min静注1/4诱导剂量。停用异丙酚后，麻醉恢复迅速，完全，术后恶心，呕吐发生率低。

静注0.2～0.7㎎/㎏负荷量后，以0.5㎎/㎏.h维持。如需使病人记忆消失，则应达到2㎎/㎏.h以上。一般认为负荷量在1㎎/㎏.h，维持量在4㎎/㎏.h以下。

据病人病情及所需镇静深度，可在静注0.2～0.7㎎/㎏负荷量后，以0.3～4㎎/㎏.h保持病人镇静，可使病人耐受机械通气，明显减少手术病人镇痛药的要求量。应检查病人镇静深度和中枢神经系统功能以确定药物的最小需要量，一般主张小儿禁用异丙酚镇静。