苯巴比妥的注意事项思维导图

（1）对任一种巴比妥过敏者，可能对本药过敏。

（2）作为抗癫痫药应用时，可能需10～30天才能达到最大效果，需按体重计算药量，如有可能应定期测定血药浓度，以达最佳疗效。

（3）停药阶段应逐渐减量，以免导致癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。

（4）肝功能不全者，用量应从小剂量开始医|学教育网搜集整理。

（5）长期用药可产生精神或躯体依赖性，停药需逐渐减量，以免引起戒断症状。当用其他抗癫痫药替代本药时，本药用量应逐渐减小，同时逐渐增加替代药的用量，以控制癫痫发作。

（6）静脉注射苯巴比妥时每分钟不应超过60mg，注射速度过快可导致严重呼吸抑制；肌肉和缓慢静脉注射多用于癫痫持续状态，临用前加适量灭菌注射用水稀释。

（7）本药注射应选择较粗的静脉，以减少局部刺激，否则有可能引起血栓形成。切勿选择曲张的静脉，应避免药物外渗或注入动脉内；外渗可引起组织化学性损伤；注入动脉则可引起局部动脉痉挛、疼痛，甚至发生肢端坏疽。

（8）本药肌肉注射时应选择大肌肉，如臀大肌或股外侧肌深部，无论药液浓度大小，1次注射量不应大于5ml.

（9）本药可通过胎盘，妊娠期长期服用可致新生儿戒断综合征；可能由于维生素K含量减少而引起新生儿出血；妊娠晚期或分娩期应用，由于胎儿肝功能尚未成熟可引起新生儿（尤其是早产儿）的呼吸抑制；可能对胎儿产生致畸作用。哺乳期应用可引起婴儿的中枢神经系统抑制或引起反常的兴奋，因此用量宜较小。

（10）与口服抗凝药合用时，可降低后者的效应。这是由于肝微粒体酶的诱导，加速了抗凝药的代谢。应定期测定凝血酶原时间，以决定是否调整抗凝药的用量。

（11）与口服避孕药或雌激素合用，可降低避孕药的可靠性。因为酶的诱导，可使雌激素代谢加快。

（12）与皮质激素、地高辛、土霉素或三环类抗抑郁药合用时，可降低这些药物的效应。因为肝微粒体酶的诱导，可使这些药物代谢加快。

（13）与环磷酰胺合用，理论上可增加环磷酰胺烷基化代谢产物，但临床上的意义尚未明确。

（14）与奎尼丁合用时，由于增加奎尼丁的代谢而减弱其作用，故应按需要调整后者的用量。

（15）与钙通道阻滞剂合用，可引起血压下降医|学教育网搜集整理。

（16）与氟哌啶醇合用治疗癫痫时，可引起癫痫发作形式改变，需调整用量。大剂量亚叶酸钙可拮抗苯巴比妥的抗癫痫作用，使癫痫发作频率增加。

（17）本药与吩噻嗪类和四环类抗抑郁药合用时可降低惊厥阈值，并增加中枢抑制作用。与布洛芬类药合用，可减少或缩短本药半衰期而减少作用强度医|学教育网搜集整理。

（18）肝功能正常时，苯巴比妥可使苯妥英钠的代谢加快，效应降低；肝功能损害时，苯巴比妥可使苯妥英钠的代谢减慢，血药浓度高于正常，效应增加。因此巴比妥类可增加或减弱苯妥英钠的效应，故需定期测定血药浓度而调整剂量。

（19）应用本药时饮酒可增强对中枢的抑制作用。短期饮酒可增加巴比妥的血药浓度，长期饮酒可降低巴比妥的血药浓度。

（20）使用剂量为催眠量的5～10倍时，可引起中毒；10～15倍时，引起严重中毒。血药浓度高于80～100mg/L时有生命危险。急性中毒症状为昏睡，进而呼吸表浅，通气量锐减，最后因呼吸衰竭死亡。

（21）过量或中毒的急救：口服未超过3小时者，可用大量温生理盐水或1∶2000高锰酸钾溶液洗胃，洗毕以10～15g硫酸钠（忌用硫酸镁）导泻，并用碳酸氢钠或乳酸钠碱化尿液，减少药物在肾小管内重吸收，加速排泄；亦可用甘露醇等利尿剂增加尿量，促进药物排出。由于换气不良所致呼吸性酸中毒可促进本药透过血脑屏障而加重中毒反应，因此保证呼吸道通畅尤为重要，必要时行气管切开或气管插管，吸氧或人工呼吸；亦可适当给予中枢兴奋药。血压偏低时，可静脉滴注葡萄糖氯化钠或低分子右旋糖酐。