对待小儿发烧咳嗽误区多思维导图

家长在给孩子用药问诊时，容易出现一些认识和行为误区，需要引起重视。

误区1：频繁跑医院

在儿科门诊常见到刚发烧就被父母带到医院看病的孩子，中山大学附属第二医院儿科方建培教授介绍，“我们甚至遇到有对父母因孩子烧不退一天跑三四次医院”，孩子呼吸道感染引起发烧，去到医院，医生给开了治疗呼吸道感染的药物（包括消炎、止咳、退热等），让孩子回家好好休息，三个小时后，孩子体温仍高，家长又带着他上医院看医生，医生说，药没这么快就能彻底见效的，继续吃药观察吧。可父母还是不放心坚持让医生换药。

方建培教授表示，这样频繁跑医院，最直接的后果就是打乱孩子正常用药，迫于家长要求，医生不断改用药。其实，儿童大多数急性上呼吸道感染为病毒感染，没有特效药，抗生素非但无效，还可引起机体菌群失调，有利于病毒繁殖，必须避免滥用。“多喝温水，注意休息，密切观察才是最好的措施”，方建培教授如是说。

误区2：退烧要立竿见影

“怕孩子烧出问题，烧坏脑子，烧出肺炎”，当孩子出现发热，家长普遍有此担心，因而在他们看来，退烧就要立竿见影。广州儿童医院呼吸科主任医师邓力表示，其实如果不是39℃以上的高热，即使是出现抽搐，对孩子的神经系统并没有那么大影响。一般单纯热性惊厥，只要针对原发病处理，包括退热和其他物理降温措施即可，例如贴退热贴、温水擦身体洗澡等。及时处理得当，多数患儿在短时间内会恢复过来，是不会“烧坏”孩子大脑，影响孩子智力的。

此外，邓力主任医师提醒，患有“G6PD酶缺陷症”的儿童应谨慎用退热药。“G6PD酶缺陷症”，就是俗称的“蚕豆病”，是一种家族遗传病，在广东人中间较常见。一般情况下，“蚕豆病”的孩子跟正常人没有分别，但如果进食蚕豆，或使用阿司匹林、安乃近等退烧药或磺胺类抗菌素，会引起全身血红细胞溶解，造成非常严重的后果。

误区3：不输液病就好不了

“大夫，您看能给输点液吗？”“输液比吃药见效快吧，万一烧成肺炎怎么办？”孩子发烧，家长要求静脉输液的现象很常见，有的甚至投诉医生不给输液。但是家长不明白治病的基本顺序是一吃药、二打针、三输液，尤其是病史很短的病情。

方建培教授介绍说，一开始就输液，会中断了孩子自身免疫能力的建立。发热是机体的一种反应，当体温略高于正常体温，达到37.5℃～38.5℃时，人体正处于较好的抗感染防御功能状态，有利于歼灭入侵的病毒或细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。

细菌感染时采用静脉输注抗生素的方法比较有效，而且对严重的细菌感染更有效，这时选择抗生素输液可以使药物较快地达到有效治疗浓度，以杀灭细菌。但普通的细菌感染吃点药就足够了。方建培教授建议，体温不超过39℃一般不要急于退热输液，盲目退热可能掩盖病情，干扰了医生观察病情。此外，药贵才是好药的观念也误导了一些家长。

误区4：感冒发烧滥用抗生素

抗生素滥用问题在孩子呼吸道感染治疗中仍旧明显。无论是否有细菌感染指征即血常规白细胞增高，在没有给患儿查血常规的情况下，不少家长就要求消炎，用抗生素，而且是广谱、较大剂量的抗生素。

邓力主任医师介绍，实际上，由于儿童上呼吸道感染约90%是病毒性感染，对他们的发烧、咳嗽用抗生素并没有效果。抗生素是“敌我不分”的药物，在杀死有害细菌的同时也会破坏儿童体内的有益菌群，导致儿童体内细菌耐药率增高，增加治疗难度。

不合理输液也是一种滥用抗生素的行为。输液针对细菌型感染比较有效，尤其是比较严重的细菌感染，这时选择抗生素输液可进行较快的治疗，但不针对病毒性感染。如果孩子的体温不超过38℃，一般不要急于退热输液，盲目退热还可能掩盖病情，干扰疾病的正常诊断。所以邓力主任医师建议孩子在用药前，最好做一下抽血检查，分清到底是细菌感染还是病毒性感染。