政府投入是必要的但不是第一位的思维导图

在北京国际酒店二楼国际厅内，会议早已结束，而医卫界小组的一些委员仍未散去。全国政协委员、北京宣武医院神外科主任凌锋与一些委员正在商讨以界别的名义提交报告，建议国家加大对公立医院的财政补贴。

“投入不是最关键的”

正在接受采访的全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫就此话题对中国经济时报记者说：“投入不是关键。投入有限的情况下你怎么做？现在老是强调政府的投入，国家也很难。那个报告我是不签字的，你改革2010年的预算是不现实的。”

这位有着四十多年从医经验的卫生部高官，还是我国著名的肝胆外科专家，其2001年就升任卫生部副部长，近年来才被公众所熟知，他在国内人体器官捐献等问题上的直面与坦诚，赢得了大家的尊敬。

“我不是否定大家的意见，我们医改不是要政府变成多出钱。多出钱就能解决问题了？这正是我们广大医务人员的积极性没有被调动的表现。”黄洁夫向本报记者表露了他的担忧。

他说：“制度、体制和机制这三者之间，社会主义国家的制度是不能变的，我们必须以人为本，一切为老百姓，这个不能变。可是现行的医疗卫生的体制一定要变，现行运行的机制一定得变。你想维持计划经济留下来的整个医院服务体制不动，医改想成功是不可能的。”

“我们老是强调钱钱钱，钱给到医院里面，如果现在这个体制不变，医生会嫌钱多吗？医院会嫌钱多吗？那能解决老百姓看病贵看病难的问题吗？解决不了。所以我们必须得改变。”

如何改革公立医院

黄洁夫认为，公立医院需要在管理体制、运营体制、服务模式上创建新的规则，包括人事制度、工资分配制度、服务收费、医疗技术准入、专科医师培训和认定、社会医疗保险付费等多项改革，这样才是新型的公立医院。

“现在大家呼吁取消教育机构的行政级别，目前医疗机构还没有此动议，我看也应该如此。”黄洁夫表示，公立医院改革，其人事制度应采取全员聘任，打破现行职员、雇员、临时聘用人员的身份界线，医院在政府核定的人员总额范围内，自主确定岗位设置标准；采取岗位绩效工资制度，医院在政府核定的基本工资的总额内，自主确定工资的管理方法；绩效工资不封顶，要体现多劳多得；要解决卫生部门与教育部门脱节的问题，建立住院医师培训制度；建立公立医院法人治理结构，建立理事会领导下的院长负责制。