慢性精神分裂症的药物治疗解析思维导图

生活质量作为评估精神分裂症损害程度和干预效果的重要指标之一，日益受到精神病学界的关注，随着新型抗精神病药的不断涌现，极大地提高了患者的生活质量。医学教|育网搜集整理万予新等研究结果显示；氟哌啶醇与利培酮在治疗精神分裂症方面都有显著效果，且疗效相当。但由于氟哌啶醇的锥体外系反应明显，过度镇静、药源性抑郁、嗜睡等。

对工作学习、社交功能和家庭生活有较大影响，使生活质量明显下降；利培酮不良反应少、安全性高，患者躯体不适感较轻，躯体健康维度及其各因子分值较高；且利培酮还能改善认知功能，对患者的饮食起居、工作学习和社交娱乐影响较小，心理健康维度、社会功能维度分值也较高。因此，利培酮可作为治疗慢性精神分裂症较理想的代表药物。

目前以阴性症状为主的慢性精神分裂症在临床上常见，而疗效常不满意，近年来有学者相继报道，抗精神病药合并抗抑郁剂疗效较好。研究结果表明，合用组治疗8周起PANSS阴性症状分改善明显，且不加重阳性症状。两组不良反应少，均可耐受。医学教|育网搜集整理推测合并用药可能对脑内多巴胺和5-羟色胺系统功能平衡发生有利影响，同时增加抗精神病药血浓度，从而加强抗阴性症状的作用。但其确切的药理作用机制有待进一步研究。

对慢性精神分裂症用抗精神病药治疗，而阴性症状的改善仍困难，有学者用多巴胺激动剂治疗阴性症状或增加脑血流量改善微循环，增强中枢神经递质与受体的结合功能，或在用抗精神病药同时加用氯米帕明治疗阴性症状，结果不尽一致。

研究显示，在用抗精神病药同时加用文拉法辛治疗，患者SANS总分及情感平淡、意志缺乏、兴趣缺乏均在第4周明显下降，思维贫乏及BPRS总分在第8周明显下降。可见加用文拉法辛对精神分裂症阴性症状有增效作用。