专家解读甲流疫苗：是被灭活的病毒无复制能力思维导图

研究人员通过动物实验发现，与季节性流感病毒“一般只感染上呼吸系统”医`学教育网搜集整理不同，甲型H1N1流感病毒可以“感染肺部细胞”；并且后者在感染者呼吸系统进行复制的效率远远高于季节性流感病毒，对感染者肺部造成的损害，也与人类历史上造成流感大流行的一些病毒有某种程度的类似。

而呼吸衰竭和难于处治的休克，是导致患者死亡的最常见原因。

发生重症病例的风险在孕妇、不足2周岁的儿童以及患有慢性肺部疾病的患者医`学教育网搜集整理中最高。在美国，已经有86名18岁以下儿童死于H1N1流感感染。这个数字在这个流感季节早期是不寻常地高，并且会随着感染病例数增加而上升。当地专家说：“这是一个非常刺眼的数字，在从9月至下一年5月的整个流感季节，此类死亡人数通常仅有约40-50人，然而目前仅一个月就已超过这个数字。”

为什么有些病例会演变成进行性肺炎？为什么儿童死亡病例数这么高？目前医`学教育网搜集整理还没有足够充分的信息来解释这些问题。然而就病毒学的观点而言，主要有以下两个因素。

一个因素是病毒不寻常的基因组结构。雪貂、小鼠以及灵长类动物实验的结果表明，在宿主呼吸系统（包括肺组织）中，2009 H1N1流感病毒株较季节性流感病毒株能够更好地进行复制。一种能够解释这种差异的实验是构建2009 H1N1流感病毒和季节性H1N1流感病毒的基因重组病毒，该病毒的一个或者几个RNA发生替换。

另一个因素是群体免疫力。2009 H1N1病毒的HA来源于猪；在人类从来没有如此广泛地传播携带猪源HA的H1N1流感病毒（1976年H1N1猪流感病毒的传播散范围没有超出小城Fort Dix）。

H1N1流感病毒可能在1918年前后开始感染人类和猪，此后在这两个物种中独立地进化。从1918年至今，H1N1流感病毒一直在猪群中传播。由于1957年H2N2流感病毒株的出现，H1N1病毒在人类的传播被终止。然而1957年感染人类的H1N1病毒株在1997年重新感染人类，该毒株与2009年猪源的H1N1流感病毒的亲缘关系较远。如果你出生于1950年以前，你医`学教育网搜集整理就可能对2009 H1N1病毒株有某些抵抗力。

这可能有助于解释为什么儿童群体易于发生重症感染。

已知孕妇发生重症流感的风险增加，但是其原因不明。一种解释是激素水平的医`学教育网搜集整理差异能够影响机体免疫应答，但是具体机制仍然不明确。

进入10月，全球甲流感疫苗接种逐渐进入高潮。

加拿大媒体把本周开始的大规模接种称为该国历史上最大的一次免疫运动；德国医`学教育网搜集整理10月26日开始在全国实施甲流感疫苗接种行动；韩国于10月27日启动第一轮甲流感疫苗接种工作。10月21日起，北京市也开始为老人及小学生等五类重点人群免费接种。政府称，迄今已有30万人接种疫苗，计划到年底将给5%的人口（6500万人）完成接种。据了解，目前我国的接种政策是，优先给关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患者等重点人群接种。

但事实并不如意。据了解，法国的接种运动已开始了几个星期，政府还专门成立了1080个接种中心，但民众对接种疫苗的热情并不高。多项民意调查显示，法国愿意接种甲流感疫苗的人数从今年6月份的六成，下降到了9医`学教育网搜集整理月份的四成，而愿意接种的医护人员仅占26%.这种现象也出现在美国医护人员身上。在341家医院中，接种率七成以上的医院仅占37%，拒绝接种的医护人员大多担心甲流感疫苗会引发副作用。

《波士顿环球报》的最新民意调查也显示，超过1/3的父母不愿意子女接种疫苗，医`学教育网搜集整理主要是担心新疫苗会有副作用。截至10月28日，近7. 3万人参与的德国《图片报》网上调查显示，45%的人说“等到疫苗更好的时候再注射”，44%的人说“拒绝疫苗注射”。“确定注射”的仅11%.加拿大的调查显示，51%的人不愿注射疫苗。

法国“国家科学研究中心”公众健康与安全专家也称：“法国最愿意接种的是6医`学教育网搜集整理0岁以上人群，而他们是最受国家重视和保护的群体，所以，受感染情况并不严重。相反，20岁到40岁这个年龄段的青壮年人群才是最容易受病毒影响的，可他们接种疫苗的意愿却非常弱。”

甲流感疫苗在短短的时间里超速诞生了。据介绍，相比SARS 病毒，作为一种之前完全不认识的“新敌人”，科学家通过基因组的分析，还是很快找到了甲型H1N1 流感病毒与此前流行的人流感和禽流感的关联，构建出适合疫苗生产的毒种。

但是它安全不安全呢？据介绍，疫苗是被灭活了的病毒，失去了复制的能力。

流行性感冒病毒，是一种有包膜的RNA病毒，病毒由包膜和核壳体构成。包膜医`学教育网搜集整理上有两种结构不同的突出，一种叫血凝素（HA），一种叫神经氨酸酶（NA），免疫大军就是根据它们的“相貌”发现病毒与人体组织细胞的不同，进而识别病毒是外来的敌人，向其发动进攻，将其消灭的。核壳体包括核蛋白（NP）、三种聚合酶蛋白及病毒RNA.

疫苗是怎样生产出来的呢？据介绍：在制药厂里，疫苗是在鸡蛋里“种”出来医`学教育网搜集整理的，鸡蛋从本质上为疫苗生产提供了一个完备的无菌工厂。

“首先用针头将病毒毒株注入到鸡蛋中，病毒在合适的土壤中大量繁殖；接下来将病毒从中分离出来，对其进行‘灭活裂解’，裂解的过程，就是让病毒失去活性、分裂病毒的过程，只需要其中的‘血凝素’”。

病毒致病的主要机制是病毒复制引起的细胞损伤及死亡。流感病毒一旦进入和定植于呼吸道上皮，会黏附和穿入呼吸道上皮细胞，并在细胞内进行复制，持续4～6小时，新的病毒颗粒从细胞膜上芽生，借神经氨酸酶的作用医`学教育网搜集整理而释放，再感染邻近细胞的上皮细胞，短期内致大量呼吸道上皮细胞受染，受染细胞发生坏死、脱落及局部炎症反应，同时引起全身中毒反应如发热、身痛和白细胞减少等。

“疫苗”因去除了活性，再也不会复制繁殖了，所以它是安全的；又因为疫苗保留了“血疑素”，即保留了病毒的相貌，所以进入人体，依旧会引起机体的免疫反应，并对该病毒留下记忆，待真的病毒大量入侵时，即会组织起医`学教育网搜集整理免疫大军对其进攻，进而消灭入侵的病毒。