医疗损害纠纷的诉讼流程是怎样的思维导图

1、确定原、被告

（1）医疗机构有执业许可证和法人资格的，该医疗机构为被告；

（2）国家机关、企业事业单位设立的为内部职工服务的门诊部、卫生所（室），虽然有医疗机构执业许可证，但不具备法人资格的，以设立单位为被告；

（3）依法设立的不具备法人资格的个体、私营诊所，以医疗机构执业许可证或医生执业资质上载明的单位或者个人为被告；

（4）医疗机构外请专家进行医疗活动产生的医疗损害责任纠纷，以邀请医疗机构为被告；

（5）患者在两个以上医疗机构就诊的，以就诊的各医疗机构为共同被告的，应予准许。

诉讼必须要上法院，那应该怎么选择法院呢？是不是可以选离家近点的法院，诉讼时比较方便？是不是可以直接去高级人民法院起诉，因为级别越高的法院水平越高？这些想法都是不正确的，法院并不是贪图方便等原因可以随意选择的，而是需要严格按照法律规定来确定的。具体而言，要确定由哪个法院管辖，包括由哪一级法院管辖（级别管辖）和由哪一具体的法院管辖（地域管辖）。

所谓级别管辖，是指应该由哪一层级的法院来管辖这类诉讼，是基层人民法院、中级人民法院还是高级人民法院？就级别管辖而言，根据法律规定，基层人民法院管辖所有由上级法院管辖的第一审民事案件以外的第一审民事案件。也就是说，除了中级人民法院、高级人民法院管辖的案件之外的所有第一审民事案件，都由基层法院管辖。这实际上说明了基层法院管辖的范围很广。

我们需要重点掌握中级人民法院和高级人民法院的管辖范围：中级人民法院管辖下列第一审民事案件，包括重大的涉外案件、在本辖区内有重大影响的案件、最高人民法院确定由中级人民法院管辖的案件（如专利纠纷）；高级人民法院管辖本辖区内有重大影响的第一审民事案件；最高人民法院管辖在全国有重大影响的案件和认为应当由本院审理的案件。所以一般来说，医疗损害赔偿纠纷通常由基层人民法院管辖，特别的案件可能由中级人民法院管辖。

就地域管辖而言，医疗损害赔偿案件是典型的侵权案件。《民事诉讼法》第28条规定，因侵权行为提起的诉讼，由侵权行为地或被告住所地人民法院管辖。因诊疗行为导致人身损害，最常见的诉讼方式是向医疗纠纷发生地的人民法院起诉，一般也就是医疗机构所在地。例外情况是，医疗机构与医疗事故发生地不在一起时，根据一般地域管辖原则，医疗事故损害赔偿诉讼案件也可以由被告住所地法院管辖，这就是所谓的“原告就被告”原则，但这种情形很少。因为一般情形下，患者都是在医疗机构治疗时发生医疗纠纷，医疗纠纷发生地和医疗机构所在地基本上是重合的。

诉讼请求中赔偿的项目要明确、具体、确定，同时也要符合我国的相关法律、法规的规定，否则既降低胜诉的概率，也会增加不必要的费用支出。很多费用在医疗损害赔偿纠纷诉讼中一般都是可以明确的，如医药费、交通费，都是有凭有据、清清楚楚的。而需要继续治疗的，在提起民事诉讼时，如果将要发生的费用可以明确，可以一并加入诉讼请求中；如果费用尚未发生，也不确定是否会发生，可以请求法院保留诉权。

现实中，有人以为提起诉讼请求时费用要求越高越好，其实不然。这种漫天要价的做法不仅不符合我国法律、法规的规定，得不到法院支持，同时也要额外支出相关的案件受理费，还可能在律师费等方面也大大增加，从而给原告带来过重的负担。具体到医疗损害赔偿纠纷案件中的赔偿数额确定来说，可以根据向被告要求的赔偿项目的范围和数额来计算，本书将在第2章作详细的说明。

诉讼请求中值得注意的是，对于精神损害赔偿金而言，必须在提起医疗损害赔偿诉讼时一并提出，而不能在医疗损害赔偿案件终结后再另行起诉。因为根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第6条的规定，当事人在侵权诉讼中没有提出赔偿精神损害的诉讼请求，诉讼终结后又基于同一侵权事实另行起诉请求赔偿精神损害的，人民法院不予受理，这也是“一事不再理”原则的具体体现。

公平正义是法律所追求的首要目标，但为了维护稳定的社会关系，法律也注重效率原则。效率原则一方面体现在法院应当在法律规定的审结期限内审结案件，不得拖延；另一方面体现在当事人提起诉讼时应当遵循诉讼时效的法律规定，也就是说当事人必须在法律规定的期间内提起诉讼，无正当理由未在诉讼时效期间内提起诉讼的，当事人便失去了胜诉权，法院会驳回当事人的诉讼请求。因此，遇到医疗损害的患方应当注意，并不是任何时候都可以去法院寻求帮助。如果超过了时间，即使起诉也没有胜诉的希望了。

具体来说，一般向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为两年，法律另有规定的除外，如身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效期间为一年。至于什么时候开始，诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。有特殊情况的，人民法院可以延长诉讼时效期间。医疗损害赔偿纠纷的诉讼时效起算要格外注意，因为绝大部分医患纠纷案件，都是在患者身体受到伤害1年之后才提起诉讼的。这是因为普通患者不具备医学专业知识，即使身体受到伤害也无法确定这种伤害与诊断行为有因果关系，谈不上向医方主张权利；而有些损害事实发生后，其损害结果是要经过一段时间才逐渐呈现出来的。

起诉是一个规范的程序，很多方面都需要依相应的形式完成。向法院起诉需要提交以下文件：

证明原、被告主体资格的证据，这是为了明确诉讼中主要的参与人是否真实：

如果当事人为医疗损害赔偿纠纷中死者的家属，应提交死者第一顺序继承人的证明及继承人基本情况的证明。

被告一般为医疗机构，应提交主体登记资料，如营业执照复印件或工商登记信息。

原告委托他人代为诉讼的，应提交由委托人签名或盖章的授权委托书，委托书应写明委托事项、权限、期限及联系电话，并提交代理人身份证明复印件。代理人为执业律师的，应提交执业证复印件及律师事务所致法院的函。当然，当事人可以自主决定是否委托诉讼代理人代为诉讼。值得注意的是，无行为能力的公民进行诉讼或者限制行为能力的人进行诉讼时，必须由其监护人作为法定代理人代为诉讼。如果法定代理人之间互相推诿代理人责任的，由人民法院指定其中一人代为诉讼。另外，法定代理人也可以委托一至二人作为诉讼代理人。

起诉的时候，仅是预交诉讼费，最终诉讼费由谁承担则需依照判决而来。人民法院在审结案件以后，按以下原则确定当事人之间诉讼费用的分担：当事人败诉的，由败诉人负担，胜诉方自愿承担的除外；当事人部分胜诉，部分败诉，法院依具体情况决定当事人按比例分担；共同诉讼当事人败诉，人民法院根据他们各自与诉讼标的的利害关系，决定各自应负担的金额；原告撤诉后，案件受理费由原告负担，减半收取；驳回上诉的案件，由上诉的当事人负担；案件在审理中达成调解协议的，减半收取。

1、判令被告赔偿医疗费8970.96元、住院伙食补助费40元、死亡赔偿金470249元（其中死亡补偿费270623元、被扶养人生活费188928元，丧葬费10698元），共计人民币479259.96元。

2、判令被告赔偿精神损害抚慰金人民币50000元。

3、判令被告赔偿参加医疗事故处理的所需交通费597元、误工费3551.64元、复印费360元、快递40元，共计人民币4548.64元。

4、判令被告承担本案医疗事故鉴定费（7000元）、律师费及诉讼费。

原告钟某某与患者陈雁冰为夫妻关系，原告陈某某、陈某某为陈雁冰的子女。2010年9月27日13时45分，陈雁冰因“畏寒伴心悸2天有头痛”被送往长宁××医院急诊。经医生检查，陈雁冰当时“神清气平，双肺呼吸音粗，无罗音，心率48次/分，腹软、无压痛”。就诊医生未考虑心源性疾病，安排患者自行去做血常规、电解质、心电图等检查，在检查中陈雁冰突发昏厥，在16时心电图检查发现窦性心律、房室传导阻滞及下壁心肌梗死，并于9月27日16时39分住院治疗，经检查确诊为①冠心病、急性下壁+右心室心肌梗死、心律失常、高度房室传导阻滞、Killip4级；②2型糖尿病；③肺炎；④脑梗后遗症。23时医院都陈雁冰进行溶栓治疗，但最终不治，陈雁冰于9月28日1时50分死亡。