医疗事故的司法程序思维导图

患方如提起医疗侵权之诉或医疗技术服务合同之诉，由医疗机构所在地法院管辖。

医方如提起医疗技术服务合同之诉，可选择患方所在地或医方所在地法院管辖。

为防止医疗机构伪造、隐匿、篡改、销毁病史或者防止尸体、检验标本等灭失或为了查阅和复制涉案证据，在提起民事诉讼时，律师应当协助当事人向法院提出证据保全和调取申请。

（1）审查病史资料是否完整；（2）审查病史资料书写是否符合《病史书写规则》；（3）决定是否申请司法文检鉴定；（4）确定是否存在鉴定不能的情形。

对涉及精神疾患或患者处于神志不清的医患纠纷案件，在提起民事诉讼时，律师应协助当事人向法院提起行为能力司法鉴定申请，并提供相关的鉴定材料

病史资料或其他证据有伪造、涂改、添加或其它违反《病史书写规则》的，律师应协助当事人向法院提起司法文检鉴定申请。文检鉴定项目一般包括：签名笔迹鉴定、是否连续书写笔迹鉴定、添加、篡、涂改笔迹鉴定等。

涉及医疗事故争议的医患纠纷案件，法院一般委托医学会组织医疗事故技术鉴定。对首次鉴定书不服的，律师应当协助当事人在收到鉴定书之日起15日内向法院提起再次鉴定申请。首次、再次鉴定意见有瑕疵或有缺陷的，律师可以协助当事人向法院提起对有瑕疵或有缺陷部分的鉴定意见进行补充鉴定。与诉前当事人委托医疗事故技术鉴定相比，法院委托鉴定能够及时发现检材上的问题。

一般在不构成医疗事故鉴定结论的情形下或虽构成医疗事故但鉴定意见在认定过错范围方面过于狭窄，同时通过质证发现鉴定意见与本案的客观事实及诊疗规范、常规等相冲突而提起要求司法机关内部鉴定机构进行鉴定的程序。

为证明患方实际发生损害结果涉及的经济赔偿范围，根据《民法通则》、《医疗事故处理条例》等规定而向法院申请提起的一种鉴定程序。

发生不良反应不论是否构成伤残等级，该不良反应造成患者用于住院期间的医疗伙食或出院后的营养调理而发生的费用，其计算期限必须针对具体的不良后果由鉴定部门作出鉴定。

发生不良反应不论是否构成伤残等级，该不良反应造成患者部分或全部丧失生活自理能力而必须依赖生活护理的，其护理期限应当由鉴定部门作出鉴定。

对医疗过失行为造成患者伤残，为维持或恢复组织、器官生理功能需要继续治疗并已形成护理、药物或其它医疗依赖的，对于医疗依赖的期限及费用，应当由司法鉴定机构通过鉴定和评估确定。

（1）对一审判决认定的事实不服；

（2）有新的证据足以推翻一审判决；

（3）认为一审判决违反法定程序，如为给予当事人充分的鉴定权利；

（4）其他理由。

（1）不服一审判决的，在判决书送达之日起十五日内向一审法院或二审法院递交上诉状；

（2）不服一审裁定的，在判决书送达之日起十五日内向一审法院或二审法院递交上诉状。

必须以一审认定的事实及判决理由为切入点，以二审观点为重点，寻求突破。

（1）有新的证据，足以推翻原生效判决、裁定的；

（2）原生效判决、裁定认定事实的主要证据不足的；

（3）原生效判决、裁定适用法律有错误的；

（4）原一、二审法院违反法定程序；

（5）其他理由。

在判决、裁定生效之日起两年内。

医院工作制度是保证医疗工作程序、提高医疗质量、防止差错事故发生的重要保障。如果医院管理不严，既没有切实可行的规章制度、职责和技术操作规程，又没有认真落实各级责任制，就会带来严重的责任事故。

医疗单位医疗事故的发生与医院管理人员的素质有很大的关系。如果医院领导班子不稳定、工作不协调、管理不力、领导无方、指导不准、监督不严、惩奖不公、工作程序紊乱、劳动纪律松懈，则医疗事故难以避免。

人才管理是医院管理的重点内容之一。如不能认真识别、选拔、培养和使用人才，做到机会均等，“人尽其才，才尽其用”，优化组合，充分调动各级人才的积极性，难免医院的医疗质量和服务态度不受到严重影响，致使医疗事故发生。

医院的医疗装备如果陈旧落后，保管不当，不经常维修，则不可能保持良好的备用状态，易给患者带来不应有的损害，造成差错事故。在后勤供应方面，如氧气供应不及时、锅炉房停气、抢救时吸痰器或洗胃器不能使用等，就会给患者带来损害，造成差错事故。

在医院管理中，有时出现一些与医疗护理无关的意外事件，常常可以导致纠纷不解。如患者出现溺水、触电、撞车、跳楼、自伤行为等，精神病人的自伤、伤人、外逃等，小儿病员的意外伤害等。这些主要是医院管理方面的责任所致。

病案是疾病诊断的依据；是疾病治疗经过及治疗效果的原始记录；是判断医务人员业务水平、诊疗措施实施情况的凭证；是对医务人员尽职情况的优劣、学术水平和技术水平高低，以及服务质量、医德等进行考核的内容之一。完整而科学的病案，不仅对疾病的诊疗有重要的现实意义，而且对疾病的转归、预后也有重要参考价值，同时还是计算医疗费用的依据，在法律上是确定民事法律关系和经济关系及其它有关法律适用的一种重要依据。

医务人员的主观愿望都是希望把工作做好，但因基础理论和专业知识的不足、技术水平低、缺乏临床实践经验等，致使发生技术性医疗事故。

随着医疗体制的改革，患者对就医环境、医务人员的技术水平、服务态度要求越来越高，因此，医患关系的好坏在很大程度上取决于医务人员医德境界的高低。如果违背了医德规范，对患者缺乏同情心和责任心；不忠于职守，对工作不负责任；医疗作风不严谨；不坚持原则等，就会造成医疗事故。

随着我国社会经济的发展，人民群众的科学文化素质不断提高，维护自身权益的法律意识明显增强。医务人员不经意的一句话或过去一些约定俗称的做法，就会被患者及其家属看作是无法忍受的侵权行为。