延误诊断导致人死亡 医院被赔款思维导图

法院经审理后认为，被告的诊疗行为经某司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：“富川县红光医院在对孔某的诊疗过程中，对孔某疾病的主要诊断缺乏依据，对疾病有效的监测不及时、未到位，延误诊断，导致治疗方案缺乏针对性，致使患者丧失了获得有效救治的最佳时机。该诊疗行为与患者死亡之间具有因果关系，存在较为明显的过错，应承担相应的过错责任。”《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。现原告根据某司法鉴定中心的鉴定意见，要求被告承担赔偿责任，事实清楚，理由正当，法院予以支持。赔偿责任的比例问题，结合该案实际情况以及司法鉴定书的意见，法院酌情确定被告富川县红光医院承担60%的赔偿责任。据此，作出上述判决。

医疗上对病史询问有严格的规定，包括病因及诱因、主要症状及出现的时间，伴随症状、相关的阴性症状、体征、以前的诊治经过、病情的发展过程及有鉴别意义的其他阴性症状、过敏史、个人史、家族史、月经婚育史等。如果没有按医学教材《诊断学》全面、仔细问诊，遗漏重要病历、症状，就是违反问诊义务，可认定有过错。

检查包括体格检查和辅助检查。检查的过错分为实施检查的过错和未实施检查的过错。

实施检查的过错包括四种情形：一是实施了不必要的检查；二是应实施检查但选择错误或检查不充分而迟于准确诊断；三是在实施检查过程中操作错误而致患者器官受损；四是研究检查结果有错误。

未实施检查的过错包括两种情形：一是医师未依当时的医疗水准实施相当的检查；二是怠于适切相当之检查。

每种疾病常常具有多种治疗方法及治疗方案，医生具有一定的自由裁量权，但医生应尽可能选择最适合该患者的治疗方法及方案。一般而言医生掌握治疗的主动权，治疗方案应以医生的意见为主。但对于一种疾病存在药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等多种治疗方法，存在不同的药物、不同的手术、放疗、化疗等治疗方案时，应对各种治疗方法、治疗方案的适应症、优缺点进行告知，说明医生选择某种治疗方法的理由，但是否治疗及治疗方案选择的决定权应属于患者及其家属。对于手术或者可能造成患者损害的、费用昂贵的、实验性的治疗应充分告知并取得患者书面同意，紧急情况除外。

重危患者到院是否及时治疗，治疗措施是否及时实施。

(1)违背用药原则或禁忌证；(2)用药剂量过大，时间过长，使患者发生药物毒性反应、中毒死亡或发生其他中毒后遗症；(3)药量不足，不能达到医疗效果；(4)用错药物；(5)遗漏药物过敏史而使用患者过敏的药物，药物过敏抢救不当。

(1)术前判断的过错

手术进行与否、手术方案的选择、手术时期的判断不当。

(2)手术进行中的过错

①手术部位选择错误；②手术操作不当，损伤或误切组织、器官；③擅自更改手术方案、扩大手术范围；④不认真执行器械物品计数核对制度，异物遗留在手术腔内。

(1)麻醉时机、方法、药物选择不当。

(2)麻醉及手术操作不当：①插管误入食道或一侧支气管；②硬膜外管置入蛛网膜下腔未发现；③大量局麻醉注入血管；④浅麻醉下眼心反射、胆心反射等；⑤空气栓塞，骨科手术中的脂肪栓塞，肺栓塞。

(3)麻醉管理不当：①麻醉药、肌松药用后通气不足，气管导管扭折，分泌物堵塞或接头脱落，舌后坠，呕吐物未及时管理；②椎管内麻醉平面过高或辅助用药导致呼吸抑制未及时处理；③大出血病人未及时补充血容量，或心功障碍病人输液过多、过快致心衰、肺水肿；④术后拔管过早或肌松药未完全消失、再箭毒化致呼吸抑制、通气不足；⑤并存疾病未发现致处理失误；⑥缺O2、CO2蓄积引起神经反射致呼吸循环紊乱；⑦全麻因改变体位致循环功能紊乱或气管插管脱出。

①由于验血送血等环节疏忽，给患者输入了血型不合的血。②输入有污染的血。③输入有传染病源的血液。

放射线治疗适应性选择错误、治疗部位错误、放射线剂量过大造成灼伤等。