不构成医疗事故 医院存在过错也要赔偿思维导图

原审法院认为：叶坤华在三棉公司职工医院拔牙前，身体健康，未见异常。拔牙后当日出现抽搐等症状，后被郑大一附院及上海华山医院确诊为癫痫病。叶坤华经郑大一附院及上海华山医院治疗无效死亡。死亡原因经上海医科大学解剖，诊断为大脑神经元广泛坏死合并小叶性肺炎，结合临床病史符合癫痫的后果。叶坤华的死亡与拔牙时的用药、用量不能确认有必然联系，故原告诉称其子是拔牙不当致死，证据不足，不予支持。三棉公司职工医院违反制度，未填写病历，对患者病史询问不详，医院疏于管理，给叶坤华拔牙后的就诊带来不便，对纠纷责任认定造成一定困难，对引起本案医疗纠纷，应给予原告适当的经济补偿。郑大一附院对患者叶坤华诊断正确，治疗并无不当，对本案不应承担责任。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第一款之规定，经原审法院审判委员会研究决定，判决：（一）河南嵩岳集团郑州三棉有限公司于判决生效后十日内补偿叶健康、陈坚慧损失共计50000元。（二）驳回叶健康、陈坚慧的其它诉讼请求。案件受理费20015元，应由原告承担，鉴定原告经济困难，经批准予以免交。

本院经审理另查明，河医大一附院在二审中已改名为郑州大学一附院；二审中本院委托司法部鉴定科学技术研究所重新鉴定，该所以没有CT片为由拒绝鉴定。其他事实与原审认定事实基本一致。

本院认为，关于三棉公司是否应对叶坤华的死亡后果承担责任问题，两级鉴定机关的三次鉴定结论均不认为三棉公司职工医院对叶坤华的拔牙行为与叶坤华的死亡结果存在因果关系，叶健康、陈坚慧虽上诉称三次鉴定的依据均为职工医院单方陈述，但从第三次豫医鉴（1999）25号鉴定书显示，该最终鉴定系“与会专家在认真审阅鉴定申请书、河南省医疗事故技术鉴定委员会《关于叶坤华医疗纠纷鉴定意见》、患者在河南医科大学第一附属医院住院治疗病历、郑州市中心医院门诊病历（复印件）、上海医科大学附属华山医院病历（复印件）及医患双方提供的其它资料，并听取患医双方陈述意见后，结合调查情况进行了认真讨论分析”的基础上产生的，因此，该终局鉴定结论可以作为定案依据，从而确认三棉公司职工医院的拔牙行为与叶坤华的死亡无因果关系。在缺少因果关系要件的前提下，三棉公司本可不承担责任，但鉴于其职工医院在管理过程中存在疏漏，未对叶坤华的救治作病历记录，两级鉴定结论均认为其有一定管理的责任，一审判决三棉公司补偿二人5万元并非基于公平责任原则而系基于职工医院管理不严造成叶健康、陈坚慧鉴定的困难及一定诉累而对二人进行的一定补偿，并无不当，可予维持。关于郑大一附院是否应承担责任问题，两级三次鉴定结论均不涉及该院，叶健康主张其承担责任的理由主要是该院未对叶坤华作病历小结、并丢失CT片，郑大一附院则以未作病历小结系叶健康未交费、CT片应由患方保管作抗辩。本院认为，从目前证据显示，无法证明郑大一附院存在具体诊治上的过错，且叶健康主张郑大一附院的两项过错与叶坤华的死亡无相当因果关系，叶健康二人称郑大一附院承担责任的证据不足，不予支持。综上所述，叶健康、陈坚慧及三棉公司的上诉理由均不成立；原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（一）项之规定，经本院审判委员会讨论决定，判决如下：

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