医疗事故赔偿时如何举证思维导图

医职过失行为与患者人身损害后果之间必须具有因果关系，才能构成医疗事故赔偿责任。因此，患者的损害后果必须是医疗机构的医疗违法行为所致。按照最高人民法院上述司法解释，医疗事故赔偿责任的因果关系实行推定。

实行因果关系推定，就意味着受害人在因果关系的要件上，就不必举证证明，而是由法官实行推定。受害人只要证明自己在医院就医期间受到损害，就可以向法院起诉，不必证明医院的医疗行为与损害后果有因果关系;同时也不必证明医院一方的过错，因为过错也是实行推定的。

由于这种因果关系是推定的，因而，还应当在损害事实与医疗行为之间排除其他可能性。当确定这种损害事实没有任何其他原因所致可能时，即可断定该种医疗行为是损害事实的原因，即推定因果关系成立。

医疗事故赔偿责任适用过错责任原则，因而，构成医疗事故赔偿责任，必须具备主观过错的要件。没有过错，就没有赔偿责任。最高人民法院司法解释规定，对医疗事故赔偿实行过错推定，保护受害人的权利。

医疗事故的主观过错表现为行为人在医疗活动中的过失。

首先，医疗过失表现在负有诊疗护理职责的医护人员主观状态中。医疗机构作为责任人，也应具有过失，但这种过失是监督、管理不周的过失，采取推定形式。

其次，医疗过失只包括过失，不包括故意，如果在医疗过程中包括过失，不包括故意，如果在医疗过程中故意致害患者的，则构成伤害罪或者杀人罪，不能再以医疗事故对待。医疗过失的形式，既可以是疏忽，也可以是懈怠，总之都表现为对自己应尽的注意义务的违反。

举证责任倒置，是特殊侵权领域实行的过错推定原则的衍生特征，即当原告受到侵害时如果被告不能证明自己无过错，就推定被告有过错。这实际是将民事责任的主观要件的举证倒置，即只要求患者证明医疗事故的客观要件，同时推定医疗机构有过错。

如果医疗机构不能证明自己的医疗行为没有过错，则他应当承担赔偿责任。反之，如医方能够提出足以证明其没有过错的反证，则医方不承担赔偿责任。

医疗机构能够证明自己的医疗行为与患者损害之间没有因果关系，医护人员和医疗单位没有过错，医疗单位就不承担侵权责任。

(责任编辑：燕)

[1]《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第四条