医生疏忽致残女患者？被鉴为医疗事故医患齐不平思维导图

小手术引出大麻烦

据骆介绍：他的妻子张彩凤在去年做Ｂ超检查时发现子宫肌瘤，当年９月３０日住进柳江县人民医院准备手术，经过检查后，医生诊断张患有多发性子宫肌瘤、霉菌性阴道炎和慢性宫颈炎，建议选择阴式切除方式切除整个子宫，并说这是新式的手术方式，风险非常小，而且留下的伤疤也小，有利于患者术后的生活。他们夫妇俩在手术单上签了字，并于１０月４日在连续硬膜外麻醉下进行了阴式全子宫切除术。

手术后第２天，张彩凤出现肠胃充气的现象，并开始明显腹胀，１０月７日，腹胀开始压迫胸部引起强烈胀痛。他们非常惊慌，找主治医生反映情况。医生告诉他们这是手术后的正常现象，不用太过紧张。而从１０月６日开始，伴随着张体温的升高，开始从阴道流出少量黄色液体，并且这种现象越来越严重，后来还夹杂有不明物流出，几天时间就把张的会阴及股沟侵蚀至溃疡。到了１３日下午，主治的韦医生在检查后告诉骆文：这是手术后的正常现象，回家休养几天就会好。张遂于１４日晚出院回家。

但张住在家里的４天时间里，阴道流出的黄色液体不但没有减少，反而有增多的趋势。

１８日凌晨，骆文震惊地发现妻子阴道流出的渣滓中，竟夹杂着未消化的饭粒、菜叶和碎鸡骨等物，怀疑医生在手术中有失误，导致肠道和阴道贯通，于是立刻将妻子紧急送回柳江县人民医院妇产科。经过会诊，认定手术后确实出现了小肠前端和阴道贯通。

１９日，医院请来了一位外科专家，给张进行手术，修补小肠和阴道末端。然而到了２３日，张又出现了体温忽高忽低的症状，腹部切口又有血水流出，向护士医生反映后得到的回答总是：这是手术后正常的现象。到２６日重新打开切口检查时才发现，切口已经感染，内部肌肉脂肪层溶化，形成一个近似芒果大小的空洞，一直治疗到去年１１月２日才能够再次缝合。

医疗鉴定未能满意

手术后的张虽然已无生命危险，但是身心受到了极大的伤害，于２００５年３月到柳州市劳动局做丧失劳动能力鉴定。鉴定结果为：张属于六级伤残，大部分丧失劳动能力。骆文于是向柳州市医学会提起医疗事故鉴定申请。经过调查和双方答辩，柳州市医学会认定，柳江县人民医院承担主要责任，事故定性为四级医疗事故。

事故被定性为四级医疗事故，柳江县人民医院大喊冤枉，骆文也觉得十分不公。骆说：他妻子在整个住院过程中都严格遵守医生的指示，在术后出现异常情况时及时向医生反映，之所以造成今天这样的结果，完全是医生疏忽大意导致，怎么能够划入不可预见的手术并发症范围内，又怎么能仅仅弄一个“承担主要责任”？骆文夫妇又向广西医学会再次提出鉴定申请，１１月１４日在南宁拿到鉴定书，然而令骆文更加不满的是：医疗事故级别并未发生改变，在分析意见中丝毫不提柳江县人民医院在术前术后的疏忽大意，却增添了一条“患者１９９５年曾行输卵管腹式结扎术，会引起肠管与盆腔粘连，从而增加了本次手术并发症的发生几率”，并认定患者所做的六级伤残签定并非术后并发症导致伤残，而是自行求医全子宫切除导致功能障碍，不属于并发症愈后伤残。

骆文表示：这个鉴定结果他无论如何也不能接受，目前正在积极准备材料向广西区卫生厅反映，要求撤消广西医学会的鉴定结论。

医院称不该为医疗事故

１１月２４日下午，记者来到柳江县人民医院，就此事采访了医院质检科科长王华鄂。王了解情况后表示：医院对于这个鉴定结果也感到十分委屈。王介绍说：张彩凤的这个情况，应该是属于术后并发症，而不是手术造成小肠贯通。如果是手术将小肠贯通的话，那么术后一两天内就会出现非常强烈的反应。但是张在术后住院的１０天内并没有出现异常。根据病历记载，２００４年１０月１４日张出院回家，常规检查发现身体正常，病人也同意出院。但是回家４天后忽然出现食物渣滓由阴道流出的症状。送回医院后院方十分重视，第２天就请来了柳州市的专家进行手术。术后几位院领导亲自去看望了患者，患者还对医生和领导表示了感谢。

王华鄂说：手术并发症是医学中普遍存在的情况，没有任何医生敢打包票能完全预见、控制手术并发症，阴式切除法是比较安全的先进手术方法，医院曾做过１００多例，从来没有出过问题。

一般的术后并发症观察期为７天，但是张在术后１４天才出现症状反应，本身就已经大大超过了常规期限，令医生也搞不懂是怎么回事，可以说已经超过了医院现有的医疗技术水平，只能作为一个学术问题来深入探讨研究。但是柳州市医学会和广西医学会都不曾采纳医院这方面的意见，依然将鉴定结果定为四级医疗事故，令医院也有苦说不出。