同一医疗事故三种结论听谁的？思维导图

面对不同的鉴定结论，如何判定鉴定结论的证据效力呢？业内人士称，根据各级鉴定会的学术权威性不同，医学会级别越高，作出的鉴定往往越容易被相关裁定单位采用。随着医疗纠纷案件的逐年增多，也对医疗鉴定机构专业性和公正性提出了更高的要求。

三份结果完全不同的鉴定报告

□ 事发

产妇产下一女后抢救无效死亡

“我们当时就挺担心打催产素是否存在风险，万医师说，这种手术是绝对安全的，打催产素其原理同自然发作生产一样，不存在风险的。”万菊花告诉记者。

据介绍，在第一次催产滴注完毕后，万医生针对许云的情况又继续两次滴注催产素。但随后，许云开始出现神志不清，唇周及脚趾发紫的情况，此时卫生院开始给许云注射西地兰、多巴胺等升压药物进行抢救，并电话报告至进贤县医院，县医院救护队到场后建议用胎吸术分娩。2007年8月16日零时45分，许云分娩出了一名女婴。然而，许云却一直大量出血，并出现呼吸短促。县医院考虑是羊水栓塞，在征得家属同意后对许云进行了子宫次全切除手术。术后，县医院建议转上级医院救治，并于凌晨5时将许云转送至省城某医院抢救。入院时，许云已经失血性休克，产后大出血，子宫已切除，家属被告知病危。

经过数十小时的抢救，许云血压继续低下，终因抢救无效死亡。

□ 鉴定

三家机构三次鉴定结果均不同

事件发生后，家属认为医疗过程中存在极大的过失，但三家医院均不认为自己存在责任过失。因此，死者家属遂先后向东湖区人民法院、江西省高级人民法院提出申请，要求进行医疗事故鉴定。

截至记者发稿时，东湖区人民法院对“许云产死责任案”尚未作出最后判决。

□ 回应

省医鉴中心：差异化鉴定因素多

面对医疗鉴定差异化，有关部门如何看待这个问题，记者为此来到了江西省医疗事故鉴定中心。

中心工作人员熊中骥告诉记者，医疗事故鉴定无论从实际构成或思维判断本身就是一个综合体，对鉴定差异化是否合理也不能独断判定。首先，不同的鉴定机构都是由不同的专家组成，从鉴定机构来说，只能保证对专家资历及专业技能审定。还有很多客观因素的不同也会造成差异化结论的形成，如专家本身对事物的认识，对伦理、法律、甚至社会道德诸多方面的认识，还包括医鉴过程中证据采收等。

熊中骥告诉记者：“有时对专家的把握上会出现个人道德或行为偏向，但作为鉴定机构，把关还是很严格的，一旦发现将会取消该专家的鉴定资格。”

□ 疑惑

鉴定结论无高低效力有差异？

《医疗事故技术鉴定暂行办法》中规定，医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定，必要时，对疑难复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以申请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。那么，同一医疗事故鉴定有三个鉴定结论，其证据效力到底如何判断呢？

针对这个问题，记者采访了主审此案的东湖区人民法院法官万健，万法官告诉记者，按照现在的医学会体系，省、市医学会和中华医学会之间并没有行政隶属关系。所以，从法律角度看，三者的鉴定结论并无高低之分。但由于医疗事故鉴定是医学、法医学专家，应用专业技术而作出的鉴定结论，是一种专家证言，尽管“专家”没有权利的大小之分，但还是有“学术权威性”高低之分。

是不是鉴定结论的学术权威性最高，其效力就一定越高？万健告诉记者，虽不能完全这样认定，但《医疗事故处理条例》实施后，还没有法院在三次鉴定程序均合法的情况下，认定再次或初次鉴定结论的证据效力高于过中华医学会鉴定结论的。

□ 专家

应完善鉴定责任追究制度

对影响医鉴公证因素如何改进，袁教授认为，目前情况，建设专家队伍，加强鉴定业务培训，各级鉴定机构少提“面子问题”，把差异化案例剖析交流，不断提高鉴定专家的素质才是鉴定机构迫在眉睫的事情，相关错鉴责任法制的健全也希望能尽早出台为好。

□ 文、图/记者程呈