医疗事故的鉴定及标准思维导图

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;

(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;

(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;

(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的;

(四)无过错输血感染造成不良后果的;

(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的;

(六)因不可抗力造成不良后果的。

不可抗力免责的法律规定来自于民法的一般规定，在我国《民法通则》就规定：因不可抗力不能履行合同或者造成他人损害的，不承担民事责任。所谓不可抗力，是指不能预见、不能避免和不能克服的客观情况。

具体的讲，不可抗力事件的范围主要由两部分构成：一是由自然原因引起的自然现象，如火灾、旱灾、地震、风灾、大雪、山崩等;二是由社会原因引起的社会现象，如战争、动乱、政府干预、征收、征用、罢工、禁运、市场行情等。

不可抗力事件的不可预见性和偶然性决定了人们不可能列举出它的全部外延，不能穷尽人类和自然界可能发生的种种偶然事件。所以，尽管世界各国都承认不可抗力可以免责，但是没有一个国家能够确切地规定不可抗力的范围，而且由于习惯和法律意识不同，各国对不可抗力的范围理解也不同。但是，作为一般原则“不可抗力”成为各国法定免责的法理通则!

在相关的法律解释中，没有具体到医疗事故纠纷中免责理由，但是，在相关的医疗法规中，就明确和具体化了法定“不可抗力”的事由!在《医疗事故处理条例》的具体条文中，我们可以看到，所谓的免责事项，无不是“不能预见、不能避免和不能克服的客观情况”。

我国《合同法》规定：由于不可抗力不能履行合同的，根据不可抗力的影响，部分或者全部免除责任。

作为一般法理原则，不可抗力作为免责条款具有强制性，医患双方当事人不得约定将不可抗力排除在免责事由之外。也就是说，“不可抗力”作为法定免责事由是普遍适用的，当事人不可以人为设定排除!即使医疗纠纷双方当事人在事前约定中没有相关的约定，也是被默认适用的。其适用范围具有宽泛性!

也就是说医疗机构如果在医疗工作中出现了上述相关情形的，是可以根据具体情况要求免除部分或者全部法律责任的，也是很难定性为医疗事故的，患者及其家属应当熟知该项法律规定，在鉴定前避免这些问题进入鉴定范围，维护其合法权益!

医疗纠纷法律实践中，经常见到医疗机构的手术操作的十分成功，但是，由于患者自身的原因出现了手术后并发症，最终由于并发症的原因导致患者出现了不良的后果。医患双方为此发生纠纷的情况。那么什么情况下医疗机构才具备法定免责的事由呢?

首先，医疗机构有对患者的风险预见义务：也就是说，医疗是否已经预见到患者可能出现的并发症。这里的预见是指患者的并发症是可以预见、或者完全应当预见到的。

其次，医疗机构有对患者及其家属的风险告知义务：也就是说，医疗机构是否已将可能发生并发症的情形告之患者，并取得患者及其家属的许可或者授权。前两项内容的实现可以通过手术前协议书、治疗风险告知书、病情告知书的形式来实现。

第三，医疗机构有对患者的风险避免义务：也就是说，医疗机构是否采取了相应的诊疗措施以尽可能避免并发症的发生。在患者手术后，按照诊疗常规医院都应当下手术后治疗医嘱、特护医嘱、特殊治疗方案等，这些都是积极避免治疗并发症的有效措施。也是要求医疗免责的条件之一。

第四，医院有对患者的医疗救治义务：也就是说，医疗机构是否采取积极的治疗措施以防止损害后果的扩大。

一般来说,把自然现象及战争、严重的动乱看成不可抗力事件，是世界各国一致的法理原则，我国《民法通则》和《合同法》均未将意外事件作为免责条件。因此，多数学者主张意外事件不应该作为免责事由。也就是说，医疗机构在医疗工作中非因“不可抗力”的原因，在治疗过程中出现没有预见到的意外事件，造成患者不良的损害后果的，不能够在法律上主张免除其责任。患者及其家属可以在医疗事故鉴定的过程中积极寻求有利的鉴定结论。

从我们接待的咨询情况看，该部分希望患者及其家属高度重视，因为，在大量的咨询中涉及这样的问题，如果仅仅是由于患者及其家属不知道相关的规定，就盲目的进行医疗事故鉴定的，其结果是可想而知的，如果进行诉讼的，医疗机构会主张“法定免责”。这样以来，面临败诉几乎是必然的，维护患者及其家属的合法权益根本无从谈起。