详解医疗技术鉴定思维导图

医疗纠纷发生后，为了明确与纠纷有关的医疗技术问题，委托有关专业技术人员运用医学及法律知识与技能对这些问题进行鉴别、判定的活动。至少有以下几层含义：(1)是与特定事件或案件相关联的活动，而不是一般意义上没有具体针对性的科学技术活动。(2)活动的目的明确指向与医疗纠纷有法律上的关系的医疗技术问题。不是纯法律问题，往往也不是纯医学问题，而是与法律有关的医学问题。(3)并不单纯是鉴别和判定活动，起码还包括委托活动，离开了委托的鉴定活动就是一般的科学活动，不具有鉴定意义。(4)具有科学性和主观性双重属性，鉴定作为一项科学活动，运用科学知识与技能研究解决特定的科学技术问题，属于科学活动的范畴，但鉴定结论最终只是鉴定人主观世界对客观问题的反映，不仅与鉴定人的科学技术水平，认识自然的能力有关，还与鉴定人的法律意识，法律知识有关，甚至与鉴定人的道德水准，价值观念有关，具有明显的主观属性。

根据鉴定权支配力量的不同，鉴定可分为：自行鉴定、行政鉴定、司法鉴定。自行鉴定是公民对在日常生活、工作中产生争议的专门性问题委托专业性的检测机构或相关专家进行检验、评价、与判断，从而为争议问题的解决提供科学依据而从事的一项活动。行政鉴定是行政管理部门依据国家的有关法律、法规，在行政执法或依法处理行政事务纠纷时，对涉及的专门性问题委托所属的行政鉴定机构或法律法规专门指定的检验、鉴定机构进行检验、分析与评判，从而为行政执法或纠纷事件处理、解决提供科学依据而从事的一项行政活动。司法鉴定是指在诉讼中人民法院依其职权，或有关诉讼参与人的请求委派具有专门知识、技能或特别经验的人，对案件中涉及的某些专门性问题进行检验、鉴别和判断，从而为诉讼案件的公正裁判提供科学依据而从事的一项诉讼活动。

自行鉴定没有争议的情况下，可以作为医疗纠纷处理的依据，行政鉴定是行政机关处理医疗纠纷的依据，如果没有争议，经法院审查合法，也可以作为诉讼案件定案依据。司法鉴定除具有一般鉴定的属性外还具有司法权威性，在对鉴定结论存在争议的情况下，司法鉴定作为司法活动往往行使最终决定权，司法鉴定通常还作为法官认证的工具，实践中通常以司法鉴定结论作为裁判的依据。

(1)医疗卫生管理法律，指全国人民代表大会及常务委员会制定的涉及医疗卫生管理，且符合《中华人民共和国立法法》第二章规定的规范性文件，如《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》等。

(2)医疗卫生管理行政法规，是指国务院制定的涉及医疗卫生管理，且符合《中华人民共和国立法法》第三章规定的规范性文件，如《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品管理办法》、《医疗用毒性药品管理办法》、《精神药品管理办法》、《放射药品管理办法》、《血液制品管理条例》等。

(3)医疗卫生管理部门规章，是指卫生部等国务院部、委和具有行政管理职能的直属机构制定的涉及医疗卫生管理，且符合《中华人民共和国立法法》第四章第二节规定的规范性文件，如《中华人民共和国护士管理办法》、《外国医师来华短期行医暂行管理办法》、《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》、《进口药品管理办法》、《生物制品管理规定》、《医药卫生档案管理暂行办法》等。

根据《医疗事故处理条例》和《医疗事故技术鉴定暂行办法》的有关规定以下两个主体有权提起首次医疗事故技术鉴定：

另一种情形是，县级以上地方卫生行政部门接到医疗事故争议当事人(此处所指的当事人是指医患双方的一方或双方)要求处理医疗事故争议的申请后。

上述两种情形都必须具备一个条件，即是指卫生行政部门认为“需要进行医疗事故技术鉴定”。由于医疗事故的技术鉴定具有很强的专业性、技术性、复杂性等特点，卫生行政部门难以判定医疗纠纷是否属于医疗事故，因此，大多数情形下需移交医学会进行鉴定。

回避是根据《医疗事故处理条例》规定，参加医疗事故争议技术鉴定的专家鉴定组成员，与医患双方当事人有利害关系或者其他关系，可能影响鉴定的公正性时，应当自行退出或者依照医患双方中任何一方的申请退出该争议鉴定的制度。专家鉴定组成员应当回避的情形有三种：

如果专家鉴定组成员是医疗事故争议的当事人或者近亲属，应当回避。首先这里的当事人是指因发生医疗事故争议的双方，既包括医疗机构，也包括患者。由于医疗机构是法人组织，因此专家鉴定组成员作为医疗机构这一方的当事人，则可以理解为是医疗机构的员工。其次，这里的近亲属是一个法定概念，一般指《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见(试行)》(1988年1月26日最高人民法院审判委员会讨论通过，1988年4月2日最高人民法院通知试行)第12条规定的近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

(2)与医疗事故争议有利害关系的。

这里说的与医疗事故争议有利害关系，一般是指医疗事故技术鉴定的结论可能直接或者间接地损害专家鉴定组成员的经济利益、学术地位、名誉声望等，包括参加过引发医疗事故争议的医疗行为的会诊、医疗事故争议初级鉴定等。

(3)与医疗事项事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。

这里说的其他关系，是指上述两种关系以外的其他比较亲近或者密切的关系。

《医疗事故处理条例》规定负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会作出鉴定结论的时限是45日。这个期限是从医学会收到双方当事人提交的材料之日起计算，到出具医疗事故技术鉴定书截止。

鉴定结论的作出应当以超过半数专家的意见作为鉴定结论。专家鉴定组在鉴定过程中应充分听取每一位专家的意见，对于是否属于医疗事故、医疗事故等级、责任程度、判定依据等，应当让每位专家鉴定组成员充分发表自己的意见，并将每位成员的意见详细记录。在作出鉴定结论时应当以超过半数专家的意见作为鉴定结论。专家鉴定组在进行医疗事故技术鉴定时应当选举一名成员负责记录工作，记录的内容包括鉴定时间、地点、专家组成员名单、医患双方当事人陈述、专家询问、双方当事人作答、每位专家的意见、讨论情况、鉴定结论、专家询问、双方当事人作答、每位专家的意见、讨论情况、鉴定结论、结论依据等内容，记录应本着实事求是的原则如实记载鉴定全过程，完成记录后应有每位专家组成员的签名。

[1]《医疗事故处理条例》

[2]《医疗机构管理条例》

[3]《血液制品管理条例》

[4]《中华人民共和国立法法》

[5]《中华人民共和国献血法》

[6]《医疗用毒性药品管理办法》

[7]《中华人民共和国执业医师法》

[8]《中华人民共和国药品管理法》

[9]《中华人民共和国母婴保健法》

[10]《医疗事故技术鉴定暂行办法》

[11]《中华人民共和国传染病防治法》

[12]《中华人民共和国护士管理办法》