医疗事故怎么封存病历思维导图

１．正常封存程序

医患双方都可以要求封存病历。任何一方要求封存病历时，应当告知对方共同实施病历封存。

封存病历应当医患双方有权人员在场的情况下，对病历共同进行确认，复印客观病历，签封病历原件或者复印件。并注明病案患者姓名、病案号、封存件为原件或复印件、封存的病历页数，并双方骑跨封条签字或盖章。

医疗机构负责封存病历复制件的保管。

开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施。

２．病历未完成的封存

病历尚未完成，需要封存病历时，可以对已完成病历先行封存，当医师按照规定完成病历后，再对新完成部分进行封存。

若封存的是病历复印件，病历的原件可以继续记录和使用。若封存的是原件，医方应当另页继续书写病历。

３．病历封存的时限问题

《医疗事故处理条例》第十六条规定“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。”因此，根据本条意旨，在发生医疗纠纷时，即患方向医方（一般应当为医疗纠纷处理部门或者院办）提出医疗过错质疑时，医方应当组织医患双方共同封存病历，而无论该时间是否节假日或者工作时段。

４．医方不配合封存病历的

医方拒绝封存病历的，患方可联系当地卫生行政部门协助封存病历。

患方能够证明医方拒绝或者不合理拖延封存病历，对病历真实性存疑的，医方应当证明病历的真实性，否则承担不利法律后果。

患者本人或者其委托代理人，死亡患者法定继承人或者其代理人（以下称为申请人）可以申请复制病历，复制病历时需要提供有关证明材料：

依法需要封存病历时，应当在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人在场的情况下，对病历共同进行确认，签封病历复制件。封存后病历的原件可以继续记录和使用。

一般来讲，封存病历时，纸袋装好病历之后，用纸条粘上所有的接口，骑封条的缝签名及写上日期，复制病历时，最好编上号，对于粘贴化验单上有多张化验单的，一定每张化验单都复印。

（备注：《医疗事故处理条例》中规定的是可以封存复印件，《医疗机构病历管理规定》规定的是签封病历复制件，略有不同）

[1]《关于印发《医疗机构病历管理规定（2013年版）》的通知》

[2]《医疗事故处理条例》