植入钢板接骨不到3月断裂医患双方为事故责任认定犯难思维导图

不到三个月

植入体内的钢板断了

“啪的一声，我感觉右腿里面好像有什么东西断了，但是没有疼痛感，害怕出问题，我又回到了床上。”皮陆华讲述着钢板断裂时的情形，当时他准备拄着拐杖起床做康复活动。10月25日，攸县第三人民医院的医生拿着X光片告诉他，体内的钢板断裂，建议他去攸县中医院进行第二次手术。

“7216块钱的钢板，这么容易就断裂？我们根本就没有做剧烈活动，也没有摔倒过。”皮陆华的妻子苏跃兰回忆道，当初希望医院能给出合理的解释和处理结果，“医生却说是我们自己的责任，说我们没有注意。但我们都是按照医生的说法做的，医院的护士在手术后70天左右，给我们打电话说可以下床进行轻微的活动。然后半个月之后钢板就断了。”

“这种情况很可能是他自己摔倒了，或者活动时用力过猛。他们说钢板有质量问题，可是都没有依据。所以最好的办法是先把病治好，其它的就都好了。” 皮陆华的主治医生杨小兵如是说，“这种钢板断裂的情况，在之前的骨科手术中比较常见，一般这种手术得看伤者年龄，最早也得三个月以后才能下床。”

事故责任还没扯清就进行了第二次手术

医务科主任贺自平也是这样劝两夫妻：“你们还是先交钱做完手术再说，我们可以适当给你减免。但是不交钱，手术就没有办法做，关于责任问题等做完手术再说。”

害怕体内的血渗到骨头里去，导致伤情恶化，皮陆华两夫妻在和医院交涉几天后，还是筹了一万块钱再做手术。此前，苏跃兰多次找了院长、副院长、科室主任等多位医院领导，均未得到满意的答复。10月31日，做完了第二次手术，右腿的钢板也换成了钢筋。

“这次用的是3999块钱一根的钢筋，这次的手术比第一次多花了3个小时。”皮陆华说这次手术让他更痛苦，这次手术又花了一万多块钱。

“花了一万多？”家住攸县皇图岭的谢女士很吃惊，她丈夫刘铁雄发生过和皮陆华一模一样的事情，“去年11月，我丈夫也是右侧大腿做了手术，在今年4月28日钢板断裂，6月8日做了第二次手术。我们第二次手术只交了2000块钱，这还是做完手术后，医院要求适当交一点（我们才交的）。”

刘铁雄也是在攸县中医院做的手术。钢板断裂后，多次找医院协商，最后医院答应了给他做第二次手术，但只收取了少量费用。关于事故责任，双方也并没有得出一定的结论。

钢板是否有质量问题成了双方的难题

尽管停药了，皮陆华住在医院每天也得花费36元钱。他仍希望能和医院协商，有一个让自己满意的处理结果。他觉得钢板有问题，医院应该负责任，而由于第二次手术已经完成，对于第一次的手术是否存在医疗事故，已无法鉴定了。要确定究竟谁该对这起事故负责，最好看断裂的钢板是否存在质量问题来判定了。

“我们建议他拿着钢板去株洲市相关部门做鉴定，鉴定费很贵，需要一万多。如果鉴定后是钢板的问题，医院该负什么责任都会承担。但是一切都口说无凭，所以现在大家都处于很尬尴的境地。”贺自平介绍说，这种情况，免费做手术是不可能的，现在皮陆华的伤情已经不需要特殊药物治疗，只需要好好调养就行，所以停药了。

一万多元的鉴定费用，让皮陆华两夫妇愕然，他们拿不出那么多钱，也不敢去承担那么大的风险。“如果鉴定结果并不是我们想要的，那付出的代价也太大了。”苏跃兰很无奈，丈夫躺在医院动不了，她一个人照顾丈夫，没有精力到处跑，只能在医院等待着。

□ 记者调查

目前天津有相关机构

能做钢板质量鉴定

记者走访了株洲市质监局、药监局等部门，了解到目前湖南省还没有相关机构能为医疗钢板做质量鉴定，天津有相关机构能做这种检测。

“这种情况只能说是医疗器械不良事件，责任判定很难。”株洲市食品药品监督管理局医疗器械科科长黄永发介绍，“在植入性手术中，钢板断裂的案例每年都会发生很多起，株洲市各大医院也时有发生。事件的处理一般都是由伤者和医院双方协商处理，钢板质量检测费用高，很麻烦。伤者可以向当地的药监部门投诉，要求对钢板是否合格做形式检查。如果药监部门在检查过程中，发现医院方所提供的钢板手续不齐全、标准不合格等任一问题，药监部门就会对医院进行行政处罚，患者也可以以此为依据，为自己维权。”

□律师意见

检测费用应该

由医院先垫付

株洲市司法局法律援助中心主任刘新华认为，在皮陆华的案例中，事件关键在于医疗钢板的质量鉴定，作为消费环节，医院负有证明责任。

“建议先起诉，此种特殊案例，由于受害人本身受到伤害，依据举证责任倒置，法院可以将举证责任梳理到医院方，由医院先垫付鉴定费用。”刘新华称，“但是还是存在一定风险，如果证明钢板质量有问题，申诉人可以从医院得到赔偿；如果证明钢板没有质量问题，那么申诉人要赔偿一定的鉴定费用。”

□小提醒

医疗纠纷

有三种方法为自己维权

株洲市卫生局医政科负责处理医疗纠纷的任女士介绍，患者在遇到医疗纠纷的时候，可以通过三种渠道为自己进行维权：

此外任女士还称，皮陆华的案例不适合做医疗事故鉴定，关键问题在于钢板的质量鉴定。