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医患关系再起热论

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思维导图大纲

医患和谐需要换位理解思维导图模板大纲

尽管白衣天使的工作越来越得到人们的理解和尊重，曾经一度紧张的医患关系得以缓和。但是，围绕着如何构建和谐互信的医患关系还是医生和患者普遍关心的话题。

5月6日，中国医师协会举行了“医师职业风险与医患维权高层研讨会”，有关医患关系的构建话题又引起人们的关注。

多是误解惹的祸

近年来，有关医患关系的报道不时见诸报端，导致一些医疗工作者受到来自社会的质疑。面对来自媒体有关医疗纠纷事件的报道，医生和社会公众都感到了压力：我们的医患关系真的如此紧张吗？

然而，事实或许并非如此。2006年，北京市卫生人文精神调研课题组选择了北京市10家医院，抽取1000名医务人员和1000名患者进行了问卷分析。调查结果显示，医方对患者的信任度为66.3%，而患者对医方的信任度为74.1%。患者对医方的信任度高于医方对患者的信任度。从这组数据中透露出的信息看，医患关系并没有像人们想象的那样到了剑拔弩张的程度。从事医疗卫生报道十几年的资深记者白剑锋在其新作《谁妖魔化了医生》中认为，现在的医患关系总体上是基本和谐之中存在着局部的不和谐，大的和谐之中存在小的不和谐。

在医患关系上，医生和患者在舆论的影响下，或许都高估了对方的敌意。记者在采访北京同仁医院消化内科与北京大学第三医院儿科的相关医生时了解到他们很少遇到和患者发生矛盾的时候，而一些群众在受访时表示他们会信任医生，至少会相信自己认识的医生或者为自己看好病的医生。但是，在问及对医生的看法以及了解医生的渠道时，受访者均认为对医生有些不好的看法，而了解的渠道无一例外来自于媒体。

解放军301医院法律顾问处主任张宝珠认为，产生医患矛盾的一个重要原因就是医患之间缺乏沟通。在沟通缺失的情况之下，医患之间难免会产生误解，从而引发矛盾，其后果是医患之间不能相互信任，医患之间缺乏情感，医生只考虑如何保护自己，不能全心全意为患者服务；而患者认为医生不负责任，千方百计找医生的过错，这样就不可能建立和谐的医患关系。

有关专家指出，造成医患之间沟通缺失的原因是多方面的，主要有四个方面的原因。

第一，医学是一门专业性很强的学科，普通大众难以掌握这些专业知识，所以就疾病本身而言，医患之间掌握的信息是不对称的。

第二，在治疗疾病的过程中，医生和患者的心态是不同的。患者生病后，迫切想了解到疾病的相关知识、疾病预防、治疗费用等。而医生在诊疗过程中，只注重患者的疾病本身，而忽略了与患者及家属的沟通交流，或者沟通过于简单、直接甚至粗暴，让患者及家属不易接受，从而导致患者及家属对病情、治疗以及费用的不理解，诱发医患纠纷。

第三，医生和患者彼此之间不能相互理解。医生承担着救死扶伤、治病救人的重大任务，工作压力和劳动强度都很大，但是这些付出与医生的收入和患者对医疗需求的不断增高不成正比。而另一方面，患者期望医生能全心全意治愈自己的疾病。而部分医生的不良做法使得人们对医生群体产生不好的看法，从而失去对医生的信任。

第四，一些患者在就诊过程中不能好好配合医生，对医生的态度生硬，有时还会出现隐瞒病史、夸大病情的做法。这样也会影响医患之间的有效沟通。

多一点理解

在记者的采访过程中，不少患者告诉记者，现在去大医院挂号看病不容易，特别是专家号，得一大早就来排队，等上好几个小时，才能挂上号。可是好不容易等到自己看医生了，一些医生几句话就把自己给打发了，患者还没搞清楚是怎么回事，多问几句，医生就有些不耐烦了。

还有一些患者说，上医院看病，有时不管小病大病，医生先让做很多检查，最后检查出来就是一个小问题。做检查不光花了很多钱，还把人折腾得不轻。

在说到患者的这些抱怨时，同仁医院消化内科的钱冬梅说，现在的大医院医生都很紧张，来就诊的患者很多。一般一上午医院会给一个门诊医生安排三十个患者，这样分配给每个患者的时间就只有五六分钟。医生往往只会跟患者说主要的问题，而患者会认为医生对自己的病情不重视。但是，如果医生对每个患者都仔细询问，耐心解答，那么一个患者就要花很长时间，后面的患者就没有时间就诊了。所以，在这一点上，患者应该多理解医生。

北京大学第三医院儿科副主任医师杜彩霞认为，患者应多理解医生，要把医生还原为一个人，他有自己的个性。有的医生就是不善于与人交流，外表看来比较冷漠，但是这并不说明他对病人的态度就是冷漠的，可能这个医生医术高明，对病人非常负责。人们不应该仅凭医生的态度来评判医生。另外，现在患者和社会对医生的期望过高，他们不允许医生有任何的差错。即使是正常的结果，当与他们的治疗期望不相符的时候，就会迁怒于医生，甚至将医生告上法庭。在这种情况下，医生不敢仅凭自己的经验来做诊断，只能借助于一些检查，增加客观依据，以此来分担风险。这样一来，患者就诊的费用增加，就会对医生产生一些看法。

医生和患者之间往往都是因为缺乏相互理解而产生不满、抱怨甚至矛盾冲突。中国医院协会临床技术应用管理专业委员会秘书处主任赵师充呼吁，医患关系要疏导、沟通、和谐和协调，需要构建一个平台，在这个平台之上，让医生、患者以及医疗机构充分认识、沟通和相互理解，最终共同构建和谐的医患关系。

迈向和谐之路

在采访的过程中，记者发现，在医患关系上，医生和患者都有自己的道理，而且医患之间，和则两利，伤则两害。和谐的医患关系是医生和患者共同的期望。但是，在目前的环境中，究竟该如何构建和谐的医患关系？

有关专家认为，医患双方是平等的，他们共同的敌人是疾病。然而，由于医疗消费不是患者的自主消费，而是医生的指导消费，所以化解医患矛盾，医生责任重大。专家建议，医生要具有良好的服务态度，能够耐心倾听患者的话。在与患者进行沟通时，要讲究谈话的技巧，善于引导病人回答问题、描述症状，能让患者感觉到医生在关心他，使患者对医生亲近、信任。医生对患者的诊疗过程有解释说明的义务，并且能够保护好患者的隐私。另外，医生还要增加人文知识的学习，因为医生直接面对的是人，不能只关注患者的病情，要注意照顾到患者的心理感受。

而在患者这一方面，首先要积极配合医生的治疗，其次，患者要转变一些看法：比如要认识到医学本身的复杂性，它是有一定局限性的，病人不能对医生的期望过高，不是所有的病花了钱就可以治好的；疾病是很复杂的，有很多疾病有相同的症状，医生为了确定患者的疾病，需要借助一定的检查；很多时候，检查仅仅是为了排除可能性，不一定非要检查出问题，患者不能因此认为医生是故意检查以增加费用。

欧雅丽（实习）