来适可（氟伐他汀钠胶囊）思维导图

象其它降低胆固醇的药物一样，要在开始服用氟伐他汀钠胶囊之前及治疗期间定期检查肝功能。如果谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）持续升高大于正常高限的3倍或以上必须停药。有个别关于可能是药物引起肝炎的报告。

要求慎用于有肝病史或大量饮酒的患者。

服用其它HMG-CoA还原酶抑制剂的患者有发生肌病（包括肌炎和横纹肌溶解症）的报告。罕见与氟伐他汀钠有关的这类症状。如出现不明原因的肌肉疼痛，触痛或无力合并磷酸肌酸激酶（CPK）水平显著升高（大于正常上限的10倍），特别是伴有发热或全身不适时要考虑为肌病，必须停用本品。

食物：晚餐时或晚餐后4小时服用氟伐他汀，其降血脂作用无明显差 任己 异。

离子交换树脂：在服用考来烯胺后四小时再服本品，与两药单用相比会产生临床显著的累加作用。为了避免相互作用造成氟伐他汀和树脂结合，因此服用离子交换树脂（如：考来烯胺）后至少4小时才能给予本品。

苯扎贝特：本品和苯扎贝特合用可使氟伐他汀的生物利用度增加约50％。

免疫抑制剂（包括环孢素）、吉非贝齐、烟酸和红霉素：该类药物与本品合用的临床研究发现对耐受性无影响，但发生肌病的危险性增加，需密切观察。肾移植的患者使用环孢素可使氟伐他汀的AUC增加94％，Cmax增加30％。服用环抱素的肾移植患者，氟伐他汀钠剂量不要超过40毫克／日。

HMG一辅酶A还原酶抑制剂和抗真菌的一氮二烯伍圜衍生物：该类药物在不同环节抑制胆固醇的生物合成。同时合用环孢素和氟伐他汀的患者，若也需用一氮二烯伍圜衍生物类药物，则要密切监测环孢素浓度。对于合并真菌感染的患者，应尽量不用与氟伐他汀发生相互作用的药物。

抗真菌制剂：健康志愿者服用伊曲康唑后对氟伐他汀（单剂）的AUC或Cmax无显著影响。特比萘芬和氟伐他汀之间的相互作用未见报告。

非那宗（安替比林）：本品对非那宗的代谢或排泄无影响。

烟酸／普萘洛尔／氯沙坦：不影响本品的生物利用度。

地高辛：本品不影响地高辛的血浆浓度。

西米替丁／雷尼替丁／奥美拉唑：该类药物会造成氟伐他汀的生物利用度增加，但无临床意义。

利福平：与氟伐他汀合用会使氟伐他汀的生物利用度降低约50％。

香豆素类衍生物：健康志愿者服用单剂本品对华法林血浆浓度或凝血酶原时间无影响。但是，有同时服用本品和香豆素类衍生物的患者发生出血和／或凝血酶原时间延长的个案报告。

与其他药物合用：与血管紧张素转换酶抑制剂、B－受体阻断剂、钙通道拮抗剂、口服硫脲类药物、乙酰水杨酸、日2一受体阻断剂或非类固醇类抗炎药合用的临床研究中，未发现与临床相关的相互作用。

体外研究结果提示氟伐他汀可能影响细胞色素P450（CYP2C）的活性，同时服用经这一酶系统代谢的药物（如：华法林，甲苯磺丁服，双氯芬酸，苯妥英钠）可能发生相互作用。