衢州柯城医院:患者输尿管结石术后偏瘫失语思维导图

据病人李乌塔的妻子叶莲凤介绍，今年4月，她所在的横路村委会组织村民到衢州柯城石室乡卫生院免费体检。60岁的李乌塔经体检被查出右肾积水、右肾结石、高血压等病症，医生建议病人到上级医院复查。

4月28日，李乌塔骑着电瓶车到衢州柯城医院检查，被医院确诊为右肾积水、右输尿管结石、心房颤动等病症，医生告知李乌塔须手术排石，否则会引发尿毒症，并解释手术简单，治疗费用最多5000元左右。听信了医生劝说，李乌塔当天就住院接受治疗。

“准备开刀的前3天，医生叫病人禁食清肠，病人就是在体内水分丧失严重呈脱水状态下做的手术。”叶莲凤还介绍，5月2日起，医生要求李乌塔禁食准备次日做手术，5月3日未开刀继续清肠并说“明天”手术，可5月4日仍未手术，直到5月5日李乌塔身体已非常虚弱才做了手术。

或许正因为手术前连续禁食70多个小时，且两次清肠没有补液，在体内严重脱水血液浓缩状态下进行的手术，给手术后出现脑栓塞埋下了安全隐患。

叶莲凤告诉记者，让人不解的是，医院明知李乌塔有高血压、心房颤动等病症，不采取积极保守的(体外碎石)疗法，在手术前后未按规定对李乌塔监测血栓形成的可能性，仍给病人用地塞米松、氨甲环酸等禁忌药品，诱发了5月7日脑栓塞至偏瘫、失语;让人气愤的是，入住病房的李乌塔在9月22日更换气管插管伤口纱布时，伤口处竟然掉出蛆虫，经查蛆虫多达11条之多。

“没来医院时，他(李乌塔)身体很强壮，是家里好劳力，可来了医院病没治好不说，有可能一辈子瘫痪在床上，从此离不开人照顾，都说病人不懂医，和他们(医院)打官司难，但为了给丈夫讨个说法，我们要维护自己的合法权益。”8月4日，叶莲凤鼓足勇气向衢州市柯城区人民法院递交了民事诉状，要求衢州柯城法院赔偿医疗、护理、交通、残疾、后期治疗等费用。

法院受理案件后，委托衢州市医学会对李乌塔的手术作医疗事故鉴定。11月9日，衢州市医学会出具《医疗事故技术鉴定书》，(衢市医鉴[2009]34号)鉴定书认为：“术前发现有房颤，请心内科专家会诊后，考虑风险较大，但心功能尚可，无手术绝对禁忌。医方在诊疗过程中存在一定缺陷，该患者基础疾病重，风险大，术前发现存在心脏疾病时，虽暂停手术，请相关科室会诊，但病程记录无体现，缺术前讨论记录。患方目前的情况是术前基础疾病(高血压、缺血性心脏病、房颤)引起，是疾病本身的自然转归，医方存在的诊疗缺陷与患者发现脑栓塞引起肢体偏瘫、失语等后果之间无因果关系”。

收到鉴定书后，叶莲凤已向法院递交《重新鉴定申请书》，并向导报“阿德哥讨说法”栏目作了投诉。衢州柯城医院院长徐卫东称，“我们也对他(李乌塔)表示同情，最好能找到赔偿的依据。”由于徐院长有事，他委托该院医务科长万少华继续接受了导报记者采访。

万科长解释，“李乌塔的手术是我和另外一位外科医生做的。当时发现病人有心脏、房颤等疾病，我们尽量做得细心点，做了心脏彩超、动态检测、心电图等检查，还请市医院心内科孙主任会诊。”导报记者问有术前专家会诊讨论记录吗?万科长称，“有。病人主要是输尿管结石引起肾积水，刀并未进入腹腔，手术不大，主要是手术后第3天病情恶化，我们请了省市专家抢救，效果已是最好的。”导报记者问为什么要在手术前禁食3天而不补液?万科长称，“禁食是在手术前1天医生开的医嘱，不是连续3天，而是第2天没做手术病人自己不饮食，病人连续禁食是他自己不懂，而在禁食时不给挂盐水针是考虑为老百姓省钱。”

昨天，李乌塔的代理人衢州市勇猛法律服务所的徐勇猛主任在接受导报记者采访时表示，当事人对衢州市医学会的医疗事故鉴定有异议，认为医院的手术措施不当，且多次篡改病历、擅用禁忌药物等行为未作认定，已向法院递交了重新鉴定申请书。徐主任坦言，他有信心为“骑车进医院、躺着不会动”的当事人讨回公道，依法维护当事人的合法权益。导报将作进一步追踪报道。