胰腺术后常见并发症防治专家共识解读 思维导图

前言

胰腺的解剖位置深，周围毗邻重要脏器及大血管，手术难度大，以往胰腺手术死亡率高达10%～20%。随着技术的进步，胰腺手术的安全性得到逐步提高，手术死亡率降至5%以下。胰十二指肠切除术等重大胰腺手术在各级医院得到逐步开展和推广，但其术后并发症发生率仍高达30%～50%。

为规范胰腺术后并发症的检查以明确出血部位并给予介入栓塞、内镜下止血等治疗；对上述治疗无效者应积极行手术探查。

胃排空障碍

分级和诊断

·以往关于胃排空障碍的诊断标准不统一。

·在《共识》中，满足下列任意一条即可进行胃排空障碍的诊断：术后胃管放置超过3天、拔胃管后因呕吐等重新置管、术后7天后仍不能进食固体食物。

·根据置管时间、是否需要应用胃肠动力药等分为A、B、C三级。

治疗

·目前尚无统一的成熟模式。

·维持患者水电解质平衡以保持其内环境稳定、给予促胃肠动力药物以及营养支持为治疗的基础，对心理负担较重的患者给予加强心理疏导、进行心理暗示等心理治疗亦有助于病情恢复。

·多数患者经上述治疗后3～6周即可恢复，但仍有病程长达3个月之久者。

·对合并腹腔内感染或瘘者，须行穿刺引流。

·须注意的是，对于电解质平衡，除须纠正常见低钾血症外，还应注意可能同时存在的镁、钙、磷等微量元素的缺乏。 

(中国医学科学院 北京协和医院外科 张太平)